2018年9月，西班牙和英国学者在《Osteoporos Int》发表了一项巢式病例对照研究，旨在调查抗糖尿病治疗（单药或联合）与2型糖尿病患者骨折风险之间的相关性。研究者发现，与二甲双胍单药治疗相比，胰岛素治疗者骨折风险升高。

介绍：2型糖尿病患者脆性骨折风险增加，但是究竟哪种抗糖尿病治疗是促成因素未知。研究者在实际临床实践条件下，描述常规为2型糖尿病患者开具的不同抗糖尿病治疗处方相关的骨折风险。

方法：一项病例对照研究嵌套在注册到2006~2012初级保健研究发展信息系统（一个西班牙加泰罗尼亚纳入了＞550万名患者记录的数据库）中的2型糖尿病患者队列。每个病例（主要骨质疏松性骨折）都与5个相同性别的对照根据2型糖尿病确诊日历年和出生年份（±10年）进行风险配对。研究暴露包括既往使用抗糖尿病药物（单药或联合），其定义为在指数日期前6个月内处方，其中最常用的二甲双胍单药治疗作为参考组（活性比较组）。

结果：分析了12277名2型糖尿病患者的数据（病例2049人，对照10228人）。与二甲双胍单药治疗相比，胰岛素使用与骨折风险增加相关（调整OR，1.63；95% CI，1.30~2.04），二甲双胍与磺脲类药物联用也是如此（调整OR，1.29；95% CI，1.07~1.56）。敏感性分析表明，胰岛素治疗而非二甲双胍+磺脲类药物，可能具有因果关系。其他抗糖尿病药物未发现显著相关性。

结论：与二甲双胍单药治疗相比，胰岛素单药治疗与2型糖尿病患者骨折风险增加相关。当开始降糖药物作为2型糖尿病治疗的一部分时，应该考虑骨折风险。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29860664

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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