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糖尿病

鱼油走下神坛?糖尿病患者吃了或许然并卵

来源:环球医学编写    时间:2018年11月12日    点击数:    5星

针对不同人群的观察性研究表明,每周吃1或2次鱼与心脏病风险降低相关。2002年一项系统评价认为,每天吃鱼40至60克(约含n-3脂肪酸0.2~1.0 g),与心血管死亡率降低近50%相关。然而,关于补充n-3脂肪酸(也称为Ω-3)的随机试验,死亡或非致死性结局的研究结果相互矛盾。这些试验的meta分析,也无法确定补充n-3脂肪酸对主要血管事件是否有显著有益影响。

2018年10月,《N Engl J Med》上发表的一项随机对照研究,再次考察了糖尿病患者补充n-3脂肪酸的作用。

研究者将15480名无动脉粥样硬化性心血管疾病证据的糖尿病患者,随机分配接受每日包含n-3脂肪酸(脂肪酸组)或配对安慰剂(橄榄油)的1g胶囊。

首要结局为首次严重血管事件(即非致命性心梗或卒中、短暂性脑缺血发作或血管死亡,排除经证实的颅内出血)。次要结局为首次严重血管事件或任何动脉血运重建。

平均随访7.4年(依从率,76%),脂肪酸组和安慰剂组分别有689人(8.9%)和712人(9.2%)发生严重血管事件(率比,0.97;P=0.55)。两组分别有882人(11.4%)和887人(11.5%)发生严重血管事件或血运重建的复合结局(率比,1.00)。两组分别有752人(9.7%)和788人(10.2%)发生任何原因死亡(率比,0.95)。两组的非致命性严重不良事件发生率无显著差异。

因此,在无心血管疾病证据的糖尿病患者中,补充n-3脂肪酸和安慰剂的两组患者,严重血管事件风险无显著差异。(Current Controlled Trials编号,ISRCTN60635500;ClinicalTrials.gov编号,NCT00135226)

一些临床指南仍然推荐使用n-3脂肪酸补充剂进行冠心病的二级预防,并提倡每周吃鱼一或两次,以降低充血性心衰、冠心病、缺血性卒中和心源性猝死的风险。然而越来越多的随机试验证据表明,这类补充剂对心血管结局影响很小或无影响。一些早期的试验评估了增加鱼类摄取量或补充n-3脂肪酸的结果,但这些研究的设计很难独自评估干预效果。

总之,目前增加鱼类摄入量的建议,皆是基于观察性证据,随机试验大都显示没有心血管获益。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30146932

(选题审校:应颖秋 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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