2018年10月，英国学者在《BMJ》发表的一项系统评价，考察了乳腺癌存活者长期辅助内分泌治疗和心血管疾病风险。

目的：旨在调查具有非转移性乳腺癌史的女性中，内分泌治疗对广泛的特定临床心血管疾病结局的影响。

设计：随机对照试验和观察性研究的系统评价和Meta分析。

数据来源：截至2018年6月的Medline和Embase。

入组标准：研究对象为具有非转移性乳腺癌史的女性，调查与他莫昔芬或芳香化酶抑制剂使用相关的具体心血管疾病结局的风险，或比较两种疗法。

评价与数据提取：1名研究者最开始筛选出相关研究并提取结果，另外两名研究者联合，完全重复研究筛选过程。使用Cochrane协作工具用于评估随机对照试验的偏倚风险，该工具适用于评估观察性研究的偏倚风险。

结果：纳入26项研究，包括7个具体的心血管结局（静脉血栓栓塞、心肌梗死、卒中、心绞痛、心衰、心律失常、外周血管疾病）。结果表明，他莫昔芬使用者的静脉血栓栓塞风险高于非使用者和芳香化酶抑制剂使用者。血管疾病心肌梗死和心绞痛的结果也一致，与他莫昔芬使用者相比，芳香化酶抑制剂使用者二者的风险也较高，但也有研究表明这可能部分由于他莫昔芬对这些结局的保护作用造成的。数据有限，所有其他心血管疾病结局的证据通常不一致。

结论：本系统评价整理了大量的随机对照试验和观察性证据，对内分泌治疗对一些具体的心血管疾病结局的影响进行了研究，包括静脉血栓栓塞和心肌梗死，增加了这方面的知识。虽然芳香化酶抑制剂或他莫昔芬的选择主要基于对乳腺癌复发的有效性，但本系统评价表明，静脉或动脉血管疾病的个体患者风险应该是一个重要的次要考虑因素。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30297439

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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