糖皮质激素使用者卒中后的死亡率较高，但对其潜在的临床路径理解较少。2018年11月，发表在《J Thromb Haemost》的一项研究调查了，使用糖皮质激素的缺血性卒中患者的心血管事件风险。

目的：考察使用糖皮质激素的缺血性卒中患者的心血管事件风险。

方法：研究者使用丹麦医疗注册，开展了一项基于人群的队列研究。研究者确定首次发生缺血性卒中的所有住院患者（2004年至2013年）。研究者将糖皮质激素使用分为目前使用（上一次处方≤住院前90天）、此前使用和非使用。将非使用者作为参照，研究者考察了糖皮质激素使用相关缺血性卒中的复发、出血性卒中、心梗和静脉血栓栓塞的风险。基于Cox回归分析，计算校正并存病和联合用药后1年风险比（aHRs）和95%置信区间（CIs）。

结果：研究者确定了98487例首次（索引）缺血性卒中发作的患者。在这个卒中后，复发性缺血性卒中的1年累计发病率在糖皮质激素目前使用者中为16.4%，但出血性卒中（0.46%）、心梗（1.35%）和静脉血栓塞（0.98%）的风险较低。在糖皮质激素目前使用者中，心梗（1.32，95% CI 0.98～1.76）和静脉血栓栓塞（1.39，95% CI 0.99～1.94）的aHRs增加，但出血性卒中的aHRs降低（aHR 0.60，95% CI 0.38～0.93）。与复发性缺血性卒中之间没有相关性（aHR 1.01，95% CI 0.94～1.09）。

结论：缺血性卒中后的第一年，目前糖皮质激素使用和心梗及静脉血栓栓塞风险轻度增加相关，和出血性卒中风险降低相关，但不影响复发性缺血性卒中风险。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30179297

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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