精准医疗是未来医疗的大势所趋。2018年11月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇综述，介绍了精准医疗在2型糖尿病管理中的应用。

在本综述中，研究人员使用术语“精确医疗”来描述基于分子、遗传生物标志物和临床特征的患者分组，以优化治疗结果。精准医疗的范围已适当扩大，不仅包括遗传学，还包括环境和生活方式因素，建议针对群体而非个例患者。在本综述中，研究人员研究了糖尿病精准医疗的证据，重点关注其在单基因糖尿病方面的成功，2型糖尿病的新证据，以及明确能够改善未来个体化治疗建议的挑战。

目前，对于糖尿病的致病原因、发病机制等问题还没有定论，共识是遗传因素是疾病发生发展过程的重要因素。

当前，2型糖尿病的研究已受到人类遗传学、表观遗传学、生物标志物、机制研究和大型临床试验的推动，推动了对疾病易感性、病理生理学、进展和并发症发展的新见解。同时，在过去20年中引入了几种具有不同作用机制的新药类，并附有关于心血管安全性和非血糖结果的数据。

研究人员批判性地研究了精准医疗在临床实践中的进展和整合，并审查了精准医疗用于诊断和治疗2型糖尿病的机会。研究人员将提供单基因糖尿病个性化医疗的成功与为2型糖尿病提供精准医学方法的更大挑战进行了对比，突出了差距、局限性以及需要进一步研究的领域。

几乎可以肯定的是，基因组和临床生物标记物可及性的提高、准确性和实用性的提高将进一步实现糖尿病的精准治疗。同时，信息技术将不断提高我们进行全球、大规模和成本效益的临床试验的能力。尽管如此，鉴于患有2型糖尿病的患者人数巨大，需要对基因组学、生物标志物、新技术和特定药物的使用进行关键评估，以支持特定人群临床使用的建议。鉴于过去十年取得的巨大进步，预计未来几年在2型糖尿病诊所中采用精准医疗方法是合理的。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29699867

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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