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糖尿病

2型糖尿病患者服用二甲双胍容易骨质疏松?

来源:环球医学编写    时间:2018年12月24日    点击数:    5星

一些抗高血糖药物可以影响骨代谢。2018年11月,丹麦、瑞典和德国学者发表在《Osteoporos Int》的一项随机安慰剂对照试验,考察了二甲双胍vs安慰剂与胰岛素类似物联用对2型糖尿病患者骨矿物质密度(BMD)和骨小梁评分(TBS)的影响。

介绍:尽管有较高的骨量,但2型糖尿病患者的骨折风险仍会增加。一些抗高血糖药物可影响骨代谢。研究者评估了二甲双胍vs安慰剂对骨矿物质密度和骨小梁评分的长期影响。

方法:这是一项为期18个月的调查2型糖尿病患者使用二甲双胍vs安慰剂与不同胰岛素方案联用的多中心、随机、安慰剂对照、双盲试验(the Copenhagen Insulin and Metformin Therapy trial)的子研究。通过双能X线吸收法评估基线和随访18个月后的脊柱和髋部的骨密度以及脊柱的骨小梁评分。

结果:407名患者纳入到子研究中。两组在骨密度或骨小梁评分上无组间差异。自基线到18个月,两组的骨小梁评分均显著降低(二甲双胍组:-0.041(-0.055~-0.027);安慰剂组:-0.046(-0.058~-0.034);p均<0.001)。脊柱和全髋关节的骨密度自基线到18个月未显著改变。调整了性别、年龄、维生素D、吸烟、BMI、2型糖尿病病程、糖化血红蛋白、胰岛素剂量后,组间骨小梁评分的差异增加但仍不显著。随着糖尿病病程的延长,糖化血红蛋白与骨小梁评分负相关(p=0.009),与股骨颈骨密度负相关(p=0.003)。BMI对髋部和股骨颈骨密度具有积极影响(分别为p<0.001和p=0.045)。

结论:与安慰剂相比,2型糖尿病患者二甲双胍治疗18个月对脊柱和髋部的骨密度或骨小梁评分无显著影响。两组的骨小梁评分均显著下降。

试验注册:ClinicalTrials.gov (NCT00657943).

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30027438

(选题审校:门鹏 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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