一些抗高血糖药物可以影响骨代谢。2018年11月，丹麦、瑞典和德国学者发表在《Osteoporos Int》的一项随机安慰剂对照试验，考察了二甲双胍vs安慰剂与胰岛素类似物联用对2型糖尿病患者骨矿物质密度（BMD）和骨小梁评分（TBS）的影响。

介绍：尽管有较高的骨量，但2型糖尿病患者的骨折风险仍会增加。一些抗高血糖药物可影响骨代谢。研究者评估了二甲双胍vs安慰剂对骨矿物质密度和骨小梁评分的长期影响。

方法：这是一项为期18个月的调查2型糖尿病患者使用二甲双胍vs安慰剂与不同胰岛素方案联用的多中心、随机、安慰剂对照、双盲试验（the Copenhagen Insulin and Metformin Therapy trial）的子研究。通过双能X线吸收法评估基线和随访18个月后的脊柱和髋部的骨密度以及脊柱的骨小梁评分。

结果：407名患者纳入到子研究中。两组在骨密度或骨小梁评分上无组间差异。自基线到18个月，两组的骨小梁评分均显著降低（二甲双胍组：-0.041（-0.055~-0.027）；安慰剂组：-0.046（-0.058~-0.034）；p均＜0.001）。脊柱和全髋关节的骨密度自基线到18个月未显著改变。调整了性别、年龄、维生素D、吸烟、BMI、2型糖尿病病程、糖化血红蛋白、胰岛素剂量后，组间骨小梁评分的差异增加但仍不显著。随着糖尿病病程的延长，糖化血红蛋白与骨小梁评分负相关（p=0.009），与股骨颈骨密度负相关（p=0.003）。BMI对髋部和股骨颈骨密度具有积极影响（分别为p＜0.001和p=0.045）。

结论：与安慰剂相比，2型糖尿病患者二甲双胍治疗18个月对脊柱和髋部的骨密度或骨小梁评分无显著影响。两组的骨小梁评分均显著下降。

试验注册：ClinicalTrials.gov (NCT00657943).

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30027438

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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