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糖尿病

肠促胰岛素类药物是否增加2型糖尿病患者胆管癌风险?

来源:环球医学编译    时间:2019年01月08日    点击数:    5星

当前,基于肠促胰岛素的2型糖尿病治疗是否可能导致癌症,仍需要进一步研究。2018年12月,发表在《BMJ》的一项研究调查了基于肠促胰岛素的药物和2型糖尿病患者胆管癌风险的相关性。

目的:旨在确定二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂使用是否与2型糖尿病成年患者胆管癌风险的增加相关。

设计:基于人群的队列研究。

数据来源:为英国临床实践研究数据链覆盖的的全科实践机构。

参与者:2007年1月1日~2017年3月31日,新使用降糖药物的154162名成人,并随访至2018年3月31日。

主要结局测量:DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂的使用作为随时间变化的变量建模,并与其他二线或三线降糖药物进行比较。所有暴露都滞后一年,从而考虑癌症潜伏期,并最小化反向因果关系。Cox成比例风险模型,用于评估与DPP-4抑制剂或GLP-1受体激动剂使用相关的胆管癌发病的风险比(HR)及95% CI。使用世界卫生组织全球个人病例安全报告数据库VigiBase进行事后药物警戒分析,从而评估胆管癌的报告比值比。

结果:614274人年的随访期,发生了105例胆管癌事件(发病率为17.1/100000人年)。DPP-4抑制剂使用与胆管癌风险增加77%相关(HR,1.77;95% CI,1.04~3.01)。GLP-1受体激动剂使用与具有更宽可信区间的胆管癌风险的增加相关(HR,1.97;0.83~4.66)。药物警戒分析中,与磺脲类药物或噻唑烷二酮类药物相比,DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂使用都与胆管癌报告比值比的增加相关(1.63,1.00~2.66;4.73,2.95~7.58)。

结论:与其他二线或三线降糖药物相比,DPP-4抑制剂使用与2型糖尿病成年患者胆管癌风险的增加相关,GLP-1受体激动剂使用可能与2型糖尿病成年患者胆管癌风险的增加相关。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30518618

(选题审校:徐晓涵 编辑:常路)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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