2型糖尿病患者的心血管事件风险是目前降糖药研究的热点和重点。有研究表明，对于有心血管疾病或心血管风险较高的2型糖尿病患者，利拉鲁肽（胰高血糖素样肽-1受体激动剂）可显著降低严重心血管事件风险。

2018年12月，发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究，在常规临床实践中评估了利拉鲁肽预防心血管事件的有效性。

研究者使用了2010年1月1日~2016年12月31日丹麦和瑞典的全国注册登记数据，在2型糖尿病患者中调查，与阳性对照药物二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂相比，与利拉鲁肽相关的严重心血管事件风险。

队列纳入了使用利拉鲁肽或DPP-4抑制剂的患者，基线时这些患者同时还服用了二甲双胍，并根据年龄、性别和倾向得分，按照1:1进行配对。

主要结局为严重心血管事件，由心肌梗死、卒中、心血管死亡组成复合结局。其他结局包括主要复合结局的各组成部分、心衰、全因死亡和其他严重心血管事件复合结局（包括其他缺血性心脏病、冠脉血运重建、外周动脉疾病）。

研究人群由23403名利拉鲁肽使用者和23402名配对的DPP-4抑制剂使用者组成。平均随访3.3年。

结果表明，利拉鲁肽和DPP-4抑制剂使用者分别有1132（发病率，14.0/1000人-年）和1141人（15.4/1000人-年）发生严重心血管事件。

对于具有严重心血管疾病史的患者，风险比为0.81；而对于无严重心血管疾病史的患者，风险比为0.96（同质性P=0.057，表明无统计学异质性证据）。

与DPP-4抑制剂相比，利拉鲁肽与心血管死亡风险显著降低相关，但是心肌梗死或卒中风险无显著差异。

此外，利拉鲁肽与全因死亡风险显著降低相关，但是心衰风险或其他严重心血管事件结局风险无显著差异。

因此，研究认为，在此大型斯堪的纳维亚队列中，与DPP-4抑制剂相比，利拉鲁肽与与严重心血管事件风险显著降低相关。具有心血管疾病史的患者可从利拉鲁肽治疗中得到最大获益。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30527909

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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