对于饮食控制+降糖药控制不佳的2型糖尿病患者，间歇性给予恩格列净是否有效？2019年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项为期24周的随机对照研究对此进行分析。

目的：考察间歇性使用恩格列净（一种钠-葡萄糖共转运体2抑制剂）对于饮食+降糖药控制不佳的2型糖尿病患者血糖控制的影响。

材料和方法：研究者对50例使用少于3种口服降糖药物2型糖尿病患者（糖化血红蛋白[HbA1c]≥52 mmol/mol（6.8%）但＜86 mmol/mol（9.7%））开展了一项前瞻性、随机、开放标签、终点设盲，平行组、对比临床试验。受试者被随机分配至使用恩格列净10 mg/d（常规组，25例）或在饮食过量时考虑使用恩格列净10 mg/d（间歇给药组，25例），为期24周。研究者将间歇组恩格列净处方限上限设定在常规组的一半。主要终点指标为与基线相比，24周治疗结束时HbA1c的变化。次要结局指标包括体重、每天能量摄入和糖尿病治疗相关生活质量（QoL）评分变化。使用饮食特异性验证调查问卷而非对饮食摄入进行真实评价以评价能量摄入。

结果：常规组恩格列净的摄入率为96.7±7.2%，间歇组的摄入率为45.7±7.0%。有趣的是，两组的ΔHbA1c相似（分别为−0.64±0.19%和−0.65±0.17%）。两组的体重均降低（分别为−2.72±0.52和−1.50±0.45 kg），与基线相比糖尿病治疗相关生活质量评分显著改善。然而，仅间歇给药组能量摄入显著降低（−221.0±108.3 kcal/d）。

结论：间歇性补充恩格列净是2型糖尿病控制不佳患者的一种助力饮食自我管理治疗选择，可改善血糖控制，同时降低体重，改善糖尿病治疗相关生活质量。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30187632

（选题审校：林巧楠 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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