糖尿病足感染（DFIs）是糖尿病住院治疗常见的并发症之一，也是非创伤性下肢截肢最常见的原因。2019年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性队列研究，考察了糖尿病足感染抗菌药物治疗的最佳疗程和其他可能的相关因素。

目的：考察糖尿病足感染抗菌药物治疗的最佳疗程。

方法：使用成人患者糖尿病足感染的临床路径（回顾性队列分析），研究者建立了一个整群-对照Cox回归模型，以评价感染缓解相关因素，着重强调抗菌药物相关变量。研究者排除了因糖尿病足感染和糖尿病足感染发作而发生截肢，随访时间＜2个月的患者。

结果：在482例患者的1018次糖尿病足感染发作中，研究者确定了392例骨髓炎发作，626例软组织感染，246例大脓肿，322例蜂窝织炎发作，335例坏疽发作；其中313例涉及血运重建。824例（81%）患者进行了手术清创，其中596次（59%）需要截肢。抗菌药物治疗的中位总持续时间为20天。中位随访3年后，251名（24.7%）患者≥1次发作。将有更多发作的患者与无更多发作的患者进行比较时，截肢、1型糖尿病或血运重建患者的再发风险较低。纳入整个研究人群的多变量分析中，缓解风险与1型糖尿病呈负相关（风险比[HR] 0.3，95%置信区间[CI] 0.2～0.6）。抗菌药物疗程和肠外治疗均不会影响再发风险（均为HR 1.0，95% CI 0.99～1.01）。同样，＞3周vs＜3周，或＞1周vs＜1周静脉治疗不会对再发产生影响。在对软组织糖尿病足感染或骨髓炎分别进行的分层分析中，研究者没有发现抗菌药物疗程与糖尿病足感染的微生物学或临床复发之间存在相关性。糖尿病足抗菌疗程＞3周的HRs为1.0（95% CI 0.6～1.8），骨髓炎抗菌疗程＞3周的HRs为0.6（95% CI 0.2～1.3）。不能确定预防再发的抗菌药物治疗持续时间任何最佳阀值。

结论：本分析没有发现抗菌药物预防糖尿病足感染再发的最佳疗程或路径。这些有限的数据或支持糖尿病足感染患者较短的治疗疗程。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30129109

（选题审校：林巧楠 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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