2019年1月，中国和英国学者发表在《Obes Rev》的随机对照试验（RCT）的网络Meta分析，考察了二甲双胍是否仍然是2型糖尿病治疗期间最有效的一线口服降糖药。

目的：旨在通过RCT的网络Meta分析比较2型糖尿病的降糖药物的有效性。

方法：研究者在RCT（测量糖化血红蛋白（%）或空腹血糖（mmol/L）作为结局）评估的作为2型糖尿病单一治疗药物的5种药物类别下，比较了11种主要的口服降糖药。通过Cochrane偏倚风险工具评估RCT质量。网络Meta分析计算了平均差和95%置信区间（CI）。通过亚组分析和敏感性分析检验了结果的稳定性，同时也评估了GRADE证据强度。

结果：共纳入包括33830名患者的75项RCT。证据质量为高质量。对于糖化血红蛋白，与安慰剂相比，效果排名前3位的抗糖尿病药物为瑞格列奈（平均差，-1.39（95% 置信区间[CI]，-1.75~-1.03））、格列齐特（-1.37（-2.04~-0.71））和二甲双胍（-1.13（-1.37~-0.90））。对于空腹血糖，与安慰剂相比，效果排名前3位的抗糖尿病药物为瑞格列奈（-2.01（-2.75~-0.97））、二甲双胍（-1.72（-2.16~-1.27））和格列吡嗪（-1.57（-2.44~-0.64））。二甲双胍和瑞格列奈之间无差异。亚组分析和敏感性分析显示结果稳定。证据强度为中等至高等。

结论：本Meta分析表明，瑞格列奈和二甲双胍均为2型糖尿病最有效的口服一线单药治疗药物。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30230172

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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