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急性小卒中或短暂性脑缺血:阿司匹林联合氯吡格雷vs阿司匹林

来源:环球医学编写    时间:2019年02月11日    点击数:    5星

2018年12月,发表于《Stroke》上的一项研究,考察了阿司匹林联合氯吡格雷vs阿司匹林治疗急性小卒中或短暂性脑缺血的效果。

背景和目的:使用韩国的一个全国范围的前瞻性、多中心卒中注册登记数据库,比较氯吡格雷-阿司匹林双重抗血小板治疗与阿司匹林单药对急性轻微脑缺血患者的有效性。

方法:纳入的患者包括:(1)根据国家健康部卒中量表评分≤3或24小时内发生病变阳性短暂性脑缺血发作和(2)非心因性血栓卒中。使用逆概率加权的倾向评分平衡基线协变量。主要结局为3个月内卒中(缺血和出血)、心梗和血管死亡的复合终点。

结果:在5590例符合纳入标准的患者中,年龄为64±13岁,62.6%为男性。分别有66.1%和33.9%的患者使用阿司匹林和氯吡格雷联合阿司匹林。未校正协变量的分析显示,与阿司匹林组相比,氯吡格雷-阿司匹林组的3个月主要血管结局事件发生率较低,9.9% vs 12.2%(风险比,0.79[0.67~0.95])。在倾向评分加权的Cox比例风险回归中,氯吡格雷-阿司匹林组与较低的主要血管结局事件风险(风险比,0.76[0.63~0.92])和卒中事件风险(风险比,0.74[0.61~0.90])相关。在6个预先设计的亚组分析中,3个显示潜在的治疗效果修正,即在既往未进行过抗血小板治疗(相互作用P=0.01)及年龄较小(<75岁,相互作用P=0.07)的患者中,双抗治疗的获益较小;在小血管闭塞的患者亚组中,双抗治疗未显示获益。

结论:在轻度非心因性血栓缺血性卒中后3个月,阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗与卒中、心梗和血管死亡降低相关。在既往进行过抗血小板治疗、年龄较大和非小血管疾病卒中机制的患者中获益尤为明显。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30580722

(选题审校:程吟楚 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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