2019年2月，美国、荷兰、英国等国学者发表在《Diabetes Care》的EXSCEL安慰剂组的分析表明，包括达格列净的钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）所降低的心血管风险和改善的估计肾小球滤过率（eGFR）在各药物类别中一致。

目的：心血管结局试验中，SGLT2i恩格列净和卡格列净可降低主要不良心血管事件（MACE）、全因死亡（ACM）和肾脏事件的发生率，观察性真实世界证据则表明，包括达格列净在内的一类药物具有类获益。研究者调查了Exenatide Study of Cardiovascular Event Lowering（EXSCEL）的安慰剂组，确定达格列净对MACE、ACM和eGFR的影响是否与SGLT2i整个类别保持一致。

研究设计和方法：10.6%的EXSCEL参与者接受了SGLT2i drop-in治疗，5.2%服用达格列净。基于开放性SGLT2i drop-in前或入组时服用SGLT2i的参与者以及非SGLT2i使用者同等研究就诊时的基线特征，产生SGLT2i使用者和非使用者（每组709人）的倾向匹配队列。使用Cox回归分析首次发生MACE和ACM的时间。使用混合模型重复测量分析，比较了配对队列间的eGFR斜率。

结果：调整分析中，SGLT2i使用者（vs非使用者）的MACE风险数值较低（调整风险比[aHR]，0.79；95% CI，0.49~1.28），达格列净使用者也是如此（0.55；0.26~1.15）。SGLT2i使用者的ACM风险显著较低（0.51；0.27~0.95；达格列净：0.66；0.25~1.72）。与非使用者相比，总体上SGLT2i使用者（+1.78mL/min/1.73m2/年；95% CI，0.87~2.69）和达格列净使用者（+2.28mL/min/1.73m2/年；1.01~3.54）的eGFR斜率显著更佳。

结论：该EXSCEL安慰剂组的事后分析，支持有SGLT2i降低ACM和延缓eGFR降低的获益为类效应，包括达格列净。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30523029

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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