达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。2019年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、阳性对照、开放标签研究，使用瞬时弹性成像评估了达格列净对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者肝脂肪变性和纤维化的影响。

目的：旨在考察达格列净对2型糖尿病合并NAFLD患者肝脂肪变性和纤维化的影响。

材料和方法：在一项随机、阳性对照、开放标签的试验中，57名2型糖尿病合并NAFLD患者随机分配到达格列净组（5mg/d，33人）或对照组（24人），共治疗24周。使用瞬时弹性成像测量受控衰减参数（CAP）和肝硬度来分别评估肝脂肪变性和纤维化。

结果：基线肝脏硬度检测（LSM）与肝纤维化一些标志物和评分系统呈现正相关。24周时，达格列净组CAP从314±61dB/m显著降至290±73dB/m（P=0.0424），而对照组无显著性改变。此外，达格列净组的LSM从9.49±6.05降至8.01±5.78kPa。该组LSM值≥8.0kPa被判定为有显著的肝纤维化的14名患者，LSM从14.7±5.7显著降至11.0±7.3kPa（P=0.0158）。此外，达格列净组的血清丙氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平降低，但是对照组无此变化，并且达格列净组内脏脂肪量显著降低。

结论：基于上述结果，钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂达格列净可改善2型糖尿病合并NAFLD患者的肝脏脂肪变性，并仅减轻显著肝纤维化患者的肝纤维化，但不能排除达格列净通过降低体重或内脏脂肪组织进而显示出与肝脂肪变性或纤维化的减少相关的可能性。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30178600

（选题审校：林巧楠 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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