2019年2月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，调查了缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）合并非瓣膜性房颤（NVAF）患者既往抗凝与短期或长期临床结局的相关性。

背景：研究者旨在明确，缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作合并非瓣膜性房颤患者既往抗凝与短期或长期临床结局的相关性。

方法和结局：共分析1189例缺血性卒中或短暂性脑缺血发作伴非瓣膜性房颤患者，这些患者均在疾病发作后7天内住院。其中，813例患者（68.4%）既往未使用抗凝药，310例患者（26.1%）既往使用华法林治疗，入院时的国际标准化比率（INR）＜2，28例（2.4%）既往使用华法林治疗的患者入院时INR≥2，其余的38例患者（3.2%）既往使用直接口服抗凝药治疗。

与既往不进行抗凝治疗相比，既往华法林治疗与3个月时较低的死亡或失能风险相关（INR＜2：校正比值比：0.58；95% CI，0.42～0.81；P=0.001；INR≥2：校正比值比：0.40；95% CI，0.16～0.97；P=0.043），但与2年时较低的死亡或失能风险不相关。与既往不进行抗凝治疗相比，入院时INR≥2患者既往华法林治疗与2年内较高的缺血性事件风险相关（校正比值比：2.94；95% CI，1.20～6.15；P=0.021）

结论：缺血性卒中或短暂性脑缺血发作合并非瓣膜性房颤患者，既往华法林治疗与3个月时死亡或失能风险较低相关，但与2年时死亡或失能风险较低不相关。既往华法林治疗且入院时INR≥2的患者与2年内缺血性事件风险更高相关。

临床试验注册：URL: http://www.clinicaltrials.gov。唯一识别码：NCT01581502。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30691339

（选题审校：何娜 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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