2019年3月，加拿大、荷兰、澳大利亚等国学者发表在《Stroke》的一项研究表明，及时的阿替普酶给药可改善大血管闭塞造成的卒中患者的功能结局。

背景和目的：研究者报道了接受静脉阿替普酶治疗的大血管闭塞造成的缺血性卒中患者中，发病到治疗时间和入院到治疗时间与功能结局和死亡率之间的相关性。

方法：汇总HERMES（Highly Effective Reperfusion Evaluated in Multiple Endovascular Stroke Trials）协作中7项临床试验的患者个体水平数据，这7项试验将患者随机分配到将机械血栓切除术+最佳药物治疗vs仅最佳药物治疗的组中。本研究仅分析接受阿替普酶治疗的患者。首要结局为3个月时改良Rankin量表定义的残疾。

结果：601名患者的平均年龄为66.0岁（SD，13.9），女性50%，中位美国国立卫生研究院卒中量表评分为17分。发病到治疗的中位时间为125分钟（四分位距[IQR]，90~170）。入院到治疗的中位时间为38分钟（IQR，26~55）。发病到治疗时间每延迟60分钟，与90天时较高的残疾率相关；90天时功能自主（改良Rankin量表评分，0~2）的比值比为0.82（95% CI，0.66~1.03）。入院到治疗时间每延迟60分钟，90天时功能自主的比值比为0.55（95% CI，0.37~0.81）。入院到治疗时间每延迟15分钟，良好结局（90天时改良Rankin量表为0~1）的发生率绝对下降20.3/1000。入院到治疗时间＜30分钟vs 30~60分钟的功能自主结局的调整绝对风险差为19.3%（获得1个额外良好结局的需治数≈5）。3.4%的患者发生症状性颅内出血，且无显著的时间依赖性：OR为0.74（95% CI，0.43~1.28）。

结论：及时静脉溶栓与大血管闭塞卒中患者3个月时较低的残疾率相关。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30760169

（选题审校：程吟楚 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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