近年来，低碳饮食越来越受到关注。有人说低碳饮食可以治疗糖尿病，有人说糖尿病患者不适合低碳饮食，各有各的道理。2019年3月，发表在《Diabet Med》的一项系统评价和Meta分析，评估了2型糖尿病患者碳水化合物限制对血糖控制的影响。

目的：旨在通过系统评价和Meta分析评估2型糖尿病患者碳水化合物限制对血糖控制的影响。

方法：研究人员检索了1976~2018年4月的Medline、Embase和CINAHL数据库。纳入了比较碳水化合物限制与对照饮食（保持或增加碳水化合物的摄入），并选用糖化血红蛋白作为结局指标且研究期间或研究结束时碳水化合物消耗量的随机对照试验，结局考量报道都≥3个月。

结果：研究人员检索到1402项随机对照试验，其中的25项满足纳入标准，纳入了2132名参与者进行首要结局分析。各研究中，低碳水化合物的定义具有差异。Meta分析的汇总效应估计值为-0.09%的加权平均差（95% CI，-0.27~0.08（P=0.30）；I2=72%（P＜0.001）），表明限制碳水化合物的量对糖化血红蛋白无影响。包含50~130g碳水化合物饮食的亚组分析的汇总效应估计值为-0.49%（95% CI，-0.75~-0.23（P＜0.001）；I2=0%（P=0.56）），表明在≤6个月时间的研究中，低碳水化合物饮食可对糖化血红蛋白的临床和统计学带来显著的更好的影响。

结论：总体汇总效应没有显示限制碳水化合物对糖化血红蛋白有更多获益，但在长达6个月的试验中，每天限制碳水化合物50~130g对糖化血红蛋白具有获益效应。将来随机对照试验的时间应该大于12个月，评估研究前的碳水化合物摄入，使用公认的低碳水化合物饮食的定义，并研究不依从规定饮食的详细原因。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30426553

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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