2019年3月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，调查了2012~2017年美国商业保险患者初始阿片类处方的情况。

背景：美国正在经历一场严重的阿片类流行，部分原因是25~64岁的成人过量使用阿片类处方。值得注意的是长时间和高剂量初始处方，这将致患者及其朋友和亲戚们置于阿片类长期使用、误用、过量使用和死亡的风险之中。

方法：研究者使用美国行政索赔数据（通过蓝十字蓝盾（BCBS）轴访问）估计了2012年7月~2017年12月每个月的初始阿片类处方的发生率，每月的发生率估计为接受初始阿片处方的患者在未使用阿片的患者中的比例（即，在给定月前的6个月中，无阿片类药物处方或阿片类药物使用障碍的诊断）。然后，研究者估计了这期间每个月接受了长时间或高剂量初始阿片处方的初始阿片类治疗患者比例。研究者也计算了为每个月未使用阿片的患者初始阿片类治疗的提供者的数量，检测了处方提供者和患者亚组中，初始阿片类处方的时间和剂量的月趋势。研究样本包括63817512名未使用阿片类的患者（平均15897673/月）。

结果：未使用阿片类药物的患者中，初始阿片类处方的月发生率降低了54%，从2012年7月的1.63%降至2017年12月的0.75%。该降低伴随着为未使用阿片类的患者初始阿片类治疗的处方提供者数量的减少（从2012年7月的114043减少至2017年12月的80462）。然而，在为此类患者初始阿片类治疗的医生亚组中，高风险处方（即，处方量超过3天的供应量，或处方剂量为50吗啡毫克当量/d或更高）保持在每月115378个处方/15897673个未使用阿片的患者的比例。

结论：随着阿片类药物危机在2012年7月~2017年12月的进展，许多处方提供者停止了初始阿片类治疗。虽然初始阿片类处方的数量减少，但处方提供者亚组继续开具了高风险的初始阿片类处方。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30865798

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）