2019年3月，西班牙学者发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，调查了进行经皮神经介入治疗的患者的CYP2C19表型对氯吡格雷作用的影响。

这项观察性回顾性研究在进行行经皮神经介入治疗的患者中，评估了氯吡格雷治疗后，与CYP2C19代谢物状态（正常（NM），中/差（IM-PM）；超快速（UM）；由*2、*3和*17等位基因测定推断）相关的抗血小板应答和临床事件。

123名患者中，IM-PM具有较高的聚集值（201.1 vs 137.6NM，149.4UM，P＜0.05）和较低的应答率（37.5% vs 69.8%NM，61.1%UM），同时具有较高的治疗改变率（25% vs 5.7%NM，10.5%UM）。最高的缺血性事件发生率发生在NM（11.3% vs 6.3%IM，10.5%UM），最高的出血事件发生在UM（13.2% vs 0%IM，3.8%NM）。缺血性事件发生时间无差异，而UM中出血事件的发生频率较高，并具有较短的发生时间（P=0.047）。

CYP2C19无功能和增加功能等位基因可确定氯吡格雷应答。UM患者出血风险升高。UM患者的治疗建议应该包括降低剂量或改变治疗方案。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29536505

（选题审校：苏珊 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）