2019年3月，德国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项临床试验的子分析，调查了恩格列净如何改善2型糖尿病患者的动脉僵硬度。

背景：恩格列净已展现出可降低心血管死亡率，但是其潜在的致病机制尚不清楚。既往已经证实，恩格列净可改善动脉僵硬度。

方法：本分析由58名2型糖尿病患者组成，旨在鉴别出改善动脉僵硬度的因素。所有患者都参加了一项研究者发起的前瞻性、双盲、随机、安慰剂对照、干预临床试验（ClinicalTrials.gov：NCT02471963，2015年6月15日注册），接受了6周每天一次口服恩格列净或安慰剂25mg（交叉）的组中。中心收缩压和中心脉压通过SphygmoCor系统记录。现在，研究者使用多变量回归分析，调查血糖代谢参数、容积状态、交感神经激活、脂类、尿酸、血压和炎症对动脉僵硬度的血管参数的影响。

结果：和既往报道的一样，与安慰剂相比，恩格列净治疗改善动脉僵硬度，其证明为：中心收缩压（113.6±12.1 vs 118.6±12.9mmHg，P＜0.001）、中心脉压（39.1±10.2 vs 41.9±10.7mmHg，P=0.027）和之前的中心脉压（27.1±5.69 vs 28.7±6.23mmHg，P=0.031）以及反射波振幅（18.9±5.98 vs 20.3±5.97mmHg，P=0.045）降低。多变量回归分析纳入了年龄、性别、恩格列净和安慰剂治疗的以下参数的改变：糖化血红蛋白、和肽素、红细胞压积、心率、LDL胆固醇、尿酸、24小时动态收缩压、高敏CRP（hsCRP）。除了年龄（beta=-0.259，P=0.054）、性别（0.292；0.040）和24小时动态收缩压的改变（0.364；0.019）的影响外，hsCRP的改变（0.305；0.033）成为恩格列净诱导动脉僵硬度降低的显著决定因素（安慰剂校正）。当在多变量回归分析中将空腹血糖替代糖化血红蛋白时，hsCRP的改变对动脉僵硬度参数具有相似的影响（beta=0.347，P=0.017）。

结论：除了年龄和性别，24小时动脉收缩压的改变和hsCRP的改变为恩格列净诱导动脉僵硬度血管参数改善的决定因素，而血糖代谢参数和容积状态的改变无显著影响。本分析表明，恩格列净至少在某种程度上通过抗炎机制发挥其血管获益效应。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30922297

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：对于SGLT-2抑制剂类药物所带来的心血管获益背后的具体机制，一直是被广泛关注的话题。本文为回答这个问题提供了进一步的参考。）