降低LDL（低密度脂蛋白）胆固醇以及现代降脂疗法与糖尿病发病（DM）之间的相关性仍不确定。2019年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，调查了降低LDL胆固醇和现代降脂疗法与糖尿病发病之间的相关性。

使用Medline、Embase，以及the Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库，研究人员筛选出33项随机对照试验（21项他汀试验，12项PCSK9[前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/ kexin9型] 抑制剂，无依折麦布相关试验）（建库至2018年11月15日）。163688例非糖尿病患者被随机分配至高强度（83123例患者）或低强度（80565例患者）降脂治疗。高强度降脂治疗定义为更有效的药理学策略（PCSK9抑制剂、高强度他汀或他汀），而低强度疗法与试验的阳性对照组或安慰剂/常规治疗相符。使用随机-效应模型，进行meta回归和荟萃分析。

结果显示，高强度降脂疗法（风险比：0.95；95% CI，0.87～1.04；P=0.30；R2=14%）或他汀或PCSK9抑制剂的LDL脂蛋白降低1 mmol/L和DM发病无显著相关性。与低强度疗法相比，高强度降脂疗法与较高的DM发病风险相关（风险比：1.07；95% CI，1.03～1.11；P＜0.001；I2=0%）。这些结果是由他汀DM发病风险增加所致（风险比：1.10；95%CI，1.05～1.15；P＜0.001；I2=0%），而PCSK9抑制剂与DM发病无关（风险比：1.00；95%CI，0.93～1.07；P = 0.96；I2=0%；相互作用P=0.02）。

结果表明，在强化降脂疗法中，LDL胆固醇降低与DM发病之间无独立相关性。使用他汀类药物后DM发病风险较高，而PCSK9抑制剂与DM发病风险不相关。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898075

（选题审校：何娜 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）