2018年11月，日本学者发表在《Diabetes Obes Metab》的高胆固醇血症合并糖尿病性视网膜病变患者标准vs强化他汀治疗的探索性研究结果表明，实现LDL胆固醇更低水平＜1.81mmol/L，可为心血管事件高风险患者提供额外的心血管（CV）保护。

目的：旨在评估日本2型糖尿病合并高脂血症和视网膜病变的患者中，强化他汀治疗对降低CV事件的获益。意愿治疗人群中，强化治疗（LDL胆固醇目标为＜1.81mmol/L（＜70mg/dL））不比标准治疗（LDL胆固醇≥2.59~＜3.10mmol/L（≥100~＜120mg/dL））更有效；然而，3年后，LDL胆固醇的组间差异仅为0.72mmol/L（27.7mg/dL），＜50%的患者达标。研究者假设：如果更多的患者接受治疗后成功达标，那么CV事件的组间差异将具有统计学显著性。

材料和方法：该探索性事后分析关注LDL胆固醇水平达标患者的组间数据。主要终点为CV事件的复合发生率。Cox比例风险模型用于评估各组LDL胆固醇水平达标患者的主要终点发生率的风险比（HR）。

结果：分析了1909名LDL胆固醇水平达标患者的数据（强化组703人，标准组1206人）。36个月时，强化组和标准组的LDL胆固醇水平分别为1.54±0.30mmol/L（59.7±11.6mg/dL）和2.77±0.46mmol/L（107.1±17.8mg/dL）（P＜0.05）。校正了基线预后因素后，强化组CV事件的复合发生率或与CV事件相关的死亡事件显著低于标准组（HR，0.48；95% 置信区间[CI]，0.28~0.82；P=0.007）。

结论：该事后分析结果表明，在高胆固醇血症合并糖尿病视网膜病变的患者中，实现LDL胆固醇水平＜1.81mmol/L的目标比实现≥2.59~＜3.10mmol/L的目标可能对于降低CV事件更有效。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30393955

（选题审校：林巧楠 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：近期国际中发表关于LDL胆固醇目标值的研究越来越多，已有相当部分声音提倡采用LDL胆固醇水平的相对变化值取代绝对值作为血脂控制目标，两者间谁更佳，尚待设计良好的大规模真实世界研究进行考察。）