2018年12月，中国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价和Meta分析，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SLGT2抑制剂）vs安慰剂在合并或不合并肾病的2型糖尿病患者中的肾脏保护作用。

目的：研究者进行了一项系统评价和Meta分析，旨在评估SLGT2抑制剂在合并或不合并肾病的2型糖尿病患者中，对于肾脏结局的影响。

材料和方法：对PubMed、科学网、Embase和Cochrane图书馆进行了系统检索，检索内容为评估SGLT2抑制剂vs安慰剂治疗2型糖尿病患者有效性和安全性的随机对照试验（RCT）。连续变量采用加权平均差（WMD）及其95%置信区间（CI）进行描述，二分类变量采用风险比（RR）及相应的95% CI进行描述。根据基线平均估算肾小球滤过率（eGFR）是否低于或高于60mL/min/1.73m2，将患者分类。

结果：共计纳入包括43721名受试者的的25项符合要求的研究纳入到本分析中。研究结果显示，治疗早期，eGFR具有最初和小幅的降低（WMD，-4.63；95% CI，-6.08~-3.19mL/min/1.73m2），在1~6周时较明显，随着时间延长该效应逐渐减弱，肾脏保护作用逐渐出现（WMD，3.82；95% CI，2.80~4.85mL/min/1.73m2）。SGLT2抑制剂可显著延缓蛋白尿进展（RR，0.71；95% CI，0.66~0.76），改善蛋白尿转归（RR，1.71；95% CI，1.54~1.90），改善持续eGFR降低≥40%、降低需要接受肾脏替代治疗和肾脏原因死亡（RR，0.57；95% CI，0.49~0.66），降低全因死亡率（RR，0.84；95% CI，0.75~0.94）。同时，与安慰剂相比，SGLT2抑制剂可显著增加2型糖尿病患者的生殖系统感染风险（RR，3.43；95% CI，2.87~4.10）。Meta回归分析显示，eGFR保护作用与基线患者特征（年龄、BMI、糖化血红蛋白、eGFR水平）不显著相关，但是受到给药方案的影响（治疗时间、药物种类、SGLT2抑制剂剂量）。亚组分析显示，SLGT2抑制剂vs安慰剂对肾脏结局的相对影响在各eGFR亚组中都相似（异质性P＞0.05）。

结论：与安慰剂相比，SLGT2抑制剂可延缓2型糖尿病患者的eGFR下降，降低蛋白尿进展，改善不良肾脏终点，减少全因死亡率，但是会增加生殖系统感染风险。各基线eGFR水平分层考察中，肾功能均可获得改善，或将使更多人从SGLT2抑制剂治疗中获益。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30565382

（选题审校：林巧楠 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）