2019年5月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究，在接受肠内或肠外营养或两种营养住院患者中，调查了闭环胰岛素输送系统是否能改善血糖控制。

背景：对于需要营养支持的住院患者来说，血糖管理是一项挑战。研究者旨在评估与传统皮下胰岛素治疗相比，闭环胰岛素输送系统是否能改善接受肠内或肠外营养或两种营养住院患者的血糖控制。

方法：研究者开展了一项两个中心（英国和瑞士）、开放标签、随机对照试验，患者为接受肠内或肠外营养（或者两者）且需要皮下胰岛素治疗的成年住院患者。采用计算机生成的最小化计划（根据营养支持的类型分层[使用和不使用肠外营养]和研究前胰岛素的日总剂量[＜50或≥50单位]），从非危重手术和普通病房招募患者，患者被随机分配（1:1）至接受闭环胰岛素输送空腹血糖胰岛素类似物（闭环组）或遵循当地临床实践的传统皮下胰岛素治疗（对照组）。对照组的持续血糖监测对患者、病房管理人员和调查者设盲。患者随访最多15日或直到出院。主要终点是对意向治疗人群评估的传感器血糖浓度在目标范围（5.6～10.0 mmol/L）内时间的百分比。本试验已注册在ClinicalTrials.gov，注册号是NCT01774565。

结果：2018年2月8日至2018年9月21日间，90名患者被评估是否符合纳入标准，其中43名被纳入并分别随机分配至闭环组（n=21）或对照组（n=22）。闭环组传感器血糖在目标范围内的时间百分比是68.4%[SD15.5]，对照组是36.4%[26.6]（差值是32%[95%CI 18.5～45.5]；p＜0.0001）。每组各有1例严重不良事件（对照组有1例心脏骤停，闭环组有1例急性呼吸衰竭），均与研究干预无关。两组均未出现严重低血糖高血糖酮血症事件。

结论：闭环胰岛素输送是改善接受营养支持住院患者血糖控制的一个有效治疗选择。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30935872

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）