新型降糖药物达格列净是我国首个上市的钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。2019年5月，发表在《Diabetes Care》的一项对随机、双盲、安慰剂对照研究，调查了达格列净对2型糖尿病患者胰岛素敏感性和肝脏及体脂的组织特异性影响。

目的：旨在调查达格列净对2型糖尿病患者胰岛素敏感性和肝脏及体脂的组织特异性影响。

研究设计和方法：这项随机、双盲、平行组、安慰剂对照研究纳入了32名2型糖尿病患者。入组标准为，糖化血红蛋白为6.5%~10.5%（48~91mmol/mol），二甲双胍、二肽基肽酶4抑制剂或二者联合稳定治疗≥3个月。患者按照1:1的比例随机分配至达格列净10mg/d组或安慰剂组，共治疗8周。干预前和干预后，高胰岛素-正葡萄糖钳夹术期间，使用（18F）氟脱氧葡萄糖和正电子放射断层摄影术测量组织胰岛素敏感性。使用MRI评估肝脏质子密度脂肪分数（PDFF）和脂肪组织体积，并分析了血液生物标志物。

结果：8周后，达格列净改善了血糖控制（安慰剂校正的糖化血红蛋白改变，-0.39%；P＜0.01），但全身葡萄糖摄入未增加（P=0.90）。组织特异性胰岛素刺激的血糖摄入未在骨骼肌、肝脏、心肌、白色和棕色脂肪组织中改变，内源性血糖产生没有受到影响。但是，肝脏PDFF（-3.74%；P＜0.01）、肝脏体积（-0.10L；P＜0.05）、内脏脂肪组织体积（-0.35L；P＜0.01）、白细胞介素-6（-1.87pg/mL；P＜0.05）和N末端脑钠肽前体（-96ng/L；P=0.03）发生显著性安慰剂校正的降低。

结论：本研究中，8周的达格列净治疗可降低2型糖尿病肥胖患者的肝脏PDFF和内脏脂肪组织体积。虽然血糖控制有所改善，但是对组织水平的胰岛素敏感性无影响。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30885955

（选题审校：门鹏 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）