2019年4月，荷兰学者发表在《Hum Reprod》的一项研究，考察了借助辅助生殖技术（ART）出生的儿童和年轻人的癌症风险。

研究问题：借助ART出生的儿童，其癌症风险是否增加？

答案概要：总体来说，借助ART出生的儿童，其癌症风险不增加。

已知：尽管全世界ART（即体外受精-胚胎移植（IVF）或卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI））的使用越来越多，但借助这些技术出生的儿童的长期可能健康风险尚不清晰。

研究设计、规模、时间：一项具有前瞻性随访（中位21年）的全国历史队列研究，纳入1980~2001年期间接受低生育力治疗女性的所有活产后代。

参与者/材料、地点、方法：在荷兰12个IVF诊所或2个生育诊所中的一个接受治疗的低生育力女性（OMEGA研究）的全国队列的所有后代。47690个活产儿童中，24269人为借助ART出生，13761人为自然受孕，9660人为自然受孕或通过生育药物而非通过ART出生。通过母亲的调查问卷和病历记录收集每个儿童的受孕方法及潜在混杂因素的信息。癌症发病率通过1989年1月1日~2016年11月1日的荷兰癌症注册登记研究确定。低生育力女性借助ART出生儿童中的癌症风险与自然受孕儿童（风险比[HR]）和全人群（标准发病率[SIR]）进行了比较。

主要结果和机会的作用：中位随访21年（四分位距[IQR]，17~25），借助ART出生儿童（20年，IQR，17~23）比自然受孕儿童（24年，IQR，20~30）的随访期短。总共观察到231例癌症。无论是与低生育力女性自然受孕的儿童相比（HR，1.00；95% CI，0.72~1.38）还是与全人群相比（SIR，1.11；95% CI，0.90~1.36），在借助ART出生儿童中总体癌症风险均未增加。从18岁起，借助ART出生vs自然受孕个体的癌症HR为1.25（95% CI，0.73~2.13）。借助ICSI或低温冻存技术出生的儿童中，癌症风险轻微但非显著增加（HR分别为1.52（95% CI，0.81~2.85）和1.80（95% CI，0.65~4.95））。与自然受孕的儿童相比，借助ART出生儿童的淋巴细胞白血病（HR，2.44；95% CI，0.81~7.37）和黑色素瘤（HR，1.86；95% CI，0.66~5.27）风险无显著增加。

局限性、需要谨慎的理由：尽管样本规模较大且队列随访时间较长，但由于儿童和年轻人罹患癌症非常罕见，因此亚组分析的癌症患者的数量还是相当小。

研究结果的更广泛含义：总体来说，中位随访21年后，借助ART出生的儿童癌症风险未增加。该大型研究提供了重要的结果，使得医生可以更好地告知正在考虑接受ART治疗的夫妻关于ART对他们后代的长期安全性。然而，需要具有更长随访期的更大型研究来考察成人及通过ICSI和/或冷冻胚胎出生的儿童的癌症风险。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30715305

（选题审校：林巧楠 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）