当前，临床上现有的镇痛手段和镇痛效果不足，困扰着疼痛患者和相关科室的医生。2019年4月，发表在《Neurology》的一项对照试验的Meta分析，调查了NMDA受体拮抗剂的镇痛效果。

目的：研究人员开展了一项基于对照试验的Meta分析，来评估NMDA受体（NMDAR）拮抗剂的镇痛效果。

方法：研究人员系统检索了截止到2018年3月的6个主要数据库，纳入标准为使用人类诱发疼痛模型比较NMDAR拮抗剂vs无干预对照的研究。使用随机效应模型对疼痛结局数据进行分析。

结果：共纳入70项符合要求的试验（1069人）。Meta分析发现，低剂量氯胺酮（＜1mg/kg）可使痛觉过敏面积降低（标准平均差，0.54；95% CI，0.34~0.74；P＜0.001），可使0～10分疼痛量表评分降低1.2分（95% CI，0.88~1.44；P＜0.001；从4.6分降至3.4分，降低26%）。急性和痛觉过敏模型显示了相似的镇痛作用，且结果在各剂量范围（0.03~1.00mg/kg）较为稳健。效应量的变异为中、高度，轻度的不良反应（如镇静、感觉障碍）常见。没有发现右美沙芬的相关作用。

结论：结果提供了稳健证据表明，氯胺酮具有镇痛和抗痛觉过敏作用，支持其用于急性和慢性疼痛管理。但是，疼痛缓解是中度的，表明当阿片类药物禁忌、需要快速镇痛或对传统药物疼痛耐药时，氯胺酮可能是较好的选择。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30842296

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）