由于药物对β1受体的阻断作用使心率下降，引起可以掩盖早期的低血糖症状，这是β受体阻滞剂长期以来不用于糖尿病患者的主要原因。2019年5月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一项观察性研究，调查了具有和不具有低血糖的人群中，β-受体阻滞剂及其选择性与死亡率和心血管事件的相关性。

背景和目的：β-受体阻滞剂及其选择性与死亡率和心血管事件的相关性在具有和不具有低血糖的人群中未知。

方法和结果：在英国CPRD数据库中鉴别胰岛素治疗的糖尿病患者。全因死亡、心血管事件、低血糖发作用于评估β-受体阻滞剂治疗和选择性与低血糖的相互作用。

13682名患者中，2036人（14.9%）至少一次低血糖发作，并纳入到研究中。具有和不具有低血糖患者的中位2.3和4.7年的随访期，分别记录了3148例死亡和1235例心血管事件。任何β-受体阻滞剂治疗与具有和不具有低血糖患者的死亡风险不相关，无显著的相互作用。与不治疗相比，非选择性β-受体阻滞剂与无低血糖患者较高的死亡风险相关（全调整模型，HR，2.93；1.26~6.83），但是低血糖患者并非如此；相互作用无显著性。β1选择性β-受体阻滞剂与具有和不具有低血糖患者的死亡率都不相关，无显著的相互作用。缺失数据插补后，非选择性β-受体阻滞剂的结果一致（无低血糖患者的HR，1.59；1.22~2.08），低血糖患者中，β1选择性β-受体阻滞剂的死亡风险降低（HR，0.76；0.61~0.94）。由于心血管事件较少，完整病例分析仅比较了任何vs无β-受体阻滞剂治疗，并表明，与治疗无相关性，与低血糖无相互作用。

结论：低血糖发作的患者中，β1选择性β-受体阻滞剂治疗可潜在降低死亡风险。这些探索性结果和适应症混杂因素的潜在作用需要在其他研究中予以评估。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30940488

（选题审校：张琪 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）