长期激素治疗的变性人 乳腺癌发病率几何?
变性人作为特殊人群,其乳腺癌发病率以及特征与普通人群有无区别,2019年5月发表在《BMJ》的一项研究对此进行了调查。
目的:调查荷兰变性人乳腺癌的发病率和特征,并与普通荷兰人群进行比较。
设计:回顾性、全国队列研究。
数据来源:荷兰阿姆斯特丹的专业三级性别诊所。
受试者:2260名成年变性女性(出生时为男性)和1229名成年变性男性(出生时为女性)接受性激素治疗。
主要结局指标:变性人乳腺癌的发病率和特征(如组织学、激素受体状态)。
结果:该队列的变性女性总人年为33991人年,变性男性为14883人年。在2260名变性女性中,有15例患浸润性乳腺癌(激素治疗的中位持续时间为18年,范围为7~37年)。比普通男性高46倍(标准化发病率46.7,95%置信区间27.2~75.4),但低于普通女性(0.3,0.2~0.4)。大多数肿瘤源自导管,雌激素和孕激素受体阳性,8.3%人表皮生长因子2(HER2)阳性。在1229名变性男性中,有4例患浸润性乳腺癌(激素治疗的中位持续时间为15年,范围为2~17年)。与普通女性相比,低于预期(标准化发病率为0.2,95%置信区间为0.1至0.5)。
结论:这项研究显示,与普通男性相比,变性女性患乳腺癌风险增加;与普通女性相比,变性男性的风险较低。在变性女性中,在相对较短的激素治疗期间乳腺癌的风险增加,并且乳腺癌的特征类似于女性。这些结果表明,对使用激素治疗的变性人来说,普通人群的乳腺癌筛查指南已经足够。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31088823
(选题审校:徐晓涵 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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