脓毒性休克是各类病人病情加重的一个标志。2019年6月，发表在《Intensive Care Med.》的一项随机对照试验的个体患者数据的Meta分析，调查了脓毒性休克成年患者使用血管加压素治疗的可能获益和危害。

目的：研究人员进行了一项个体患者数据的Meta分析，旨在调查总体和预先定义的亚组中，脓毒性休克成年患者使用血管加压素治疗的可能获益和危害。

方法：研究人员预先定义的研究方案在PROSPERO、CRD42017071698上发表过。研究人员鉴别出截止到2019年1月的调查血管加压素治疗vs任何另一种血管活性比较药物在脓毒性休克成年患者中的随机临床试验。提取了每项试验的个体患者数据。进行了传统两阶段Meta分析，也进行了具有单治疗协变量相互作用的单阶段回归模型，用于亚组分析。

结果：纳入了4项试验，总共1453名患者。对于首要结局，血管加压素对28天死亡率（相对风险RR，0.98；95% CI，0.86~1.12）或严重不良事件（RR，1.02；95% CI，0.82~1.26）无影响。血管加压素可造成更多的手指缺血（绝对风险差ARD，1.7%；95% CI，0.3%~3.2%），但是较少的心律失常（ARD，-2.8%；95% CI，-0.2%~-5.3%）。组间肠系膜缺血和急性冠脉综合征事件相似。血管加压素可降低肾脏替代疗法（RRT）需求（RR，0.86；95% CI，0.74~0.99），但是该结果在敏感性分析中不稳健。预先设定的亚组（基线肾损伤严重程度、基线乳酸、去甲肾上腺素基线要求、研究入组时间）中，无统计学显著的相互作用。

结论：脓毒性休克患者使用血管加压素治疗对28天死亡率无影响，但是置信区间的范围宽。血管加压素貌似是安全的，但是具有与去甲肾上腺素不同的副反应特征。血管加压素可降低RRT需求的结果应该谨慎理解。将来的试验应该关注特定患者组的长期结局，以及融入可能减少RRT使用的成本效果分析。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31062052

（选题审校：苏珊 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）