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疼痛

家庭成员长期使用阿片 影响青少年术后阿片持续使用?

来源:环球医学编写    时间:2019年06月20日    点击数:    5星

2019年2月,美国学者发表在《JAMA Surg》的一项研究,考察了家庭成员长期阿片类药物使用与青少年和年轻人术后阿片类药物持续使用的相关性。

重要性:之前的研究发现,进行外科和牙科手术的青少年和年轻人中,具有阿片类药物持续性使用的巨大风险。尚不清楚家庭水平的因素,如家庭成员长期使用阿片类药物,是否与阿片类药物持续性使用相关。

目的:旨在确定家庭成员长期使用阿片类药物是否与进行外科和牙科手术的未使用过阿片类药物的青少年和年轻人持续性使用阿片类药物相关。

设计、地点和参与者:这项回顾性队列研究使用了2010年1月1日~2016年6月30日的商业保险索赔数据库的数据。研究对象为346251名未使用过阿片类药物的13~21岁患者,这些患者进行了11种外科和牙科手术中的1种,并是家庭保险计划的家属。

暴露:家庭成员长期使用阿片类药物,其定义为1个或多个家庭成员(1)手术日期前的12个月期间,填充了总共120天供应或更多的阿片类药物处方或(2)手术日期前的90天,填充了3个或更多个阿片类药物处方。

主要结局和测量指标:主要结局测量指标为持续性阿片类药物使用,定义为初始填充阿片类药物处方的患者中,91~180天期间,术后填充了1个或更多个阿片类药物处方。在家庭水平聚集了稳健SE的广义评估方程用于对持续性阿片类药物使用建模,作为家庭成员长期使用阿片类药物的函数,并控制了手术、初始填充的总体吗啡毫克当量、患者和家庭成员特征。

结果:总共研究了346251名患者(平均(SD)年龄,17.0(2.3)岁;女性175541人(50.7%))。这些患者中,257085人(74.3%)初始填充了阿片类药物。初始填充阿片类药物的患者中,11016人(4.3%)的家庭成员长期使用阿片类药物。家庭成员长期使用阿片类药物的患者中,有453人(4.1%)持续性阿片类药物使用,家庭成员未长期阿片类药物使用的患者中,阿片类药物持续性使用者为5940人(2.4%)(调整比值比[OR],1.54;95% CI,1.39~1.71)。

结论和意义:结果表明,家庭成员长期使用阿片类药物与进行外科和牙科手术的未使用过阿片类药物的青少年和年轻人持续性阿片类药物使用相关。医生应该筛查年轻患者的家庭成员是否长期阿片类药物使用,并加大力度预防具有该重要风险因素的患者对阿片类药物的依赖。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810738

(选题审校:应颖秋 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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