降低心血管事件风险是2型糖尿病（T2D）治疗的主要目的之一。2019年6月，发表在《Br J Clin Pharmacol.》的一项研究显示，对于合并冠心病（CAD） 的T2D患者，与维格列汀相比，达格列净更能改善除血糖以外的心血管代谢参数。

目的：已被证明，钠葡萄糖协同转运体2抑制剂可降低心血管风险升高的T2D患者的心血管事件和心力衰竭发生率。二肽基肽酶-4（Dipeptidyl peptidase-4，DPP-4）抑制剂则为中性作用，可能增加心力衰竭风险。该研究的目的是比较达格列净与维格列汀对有CAD的T2D患者心脏代谢的影响。

方法：49例T2D合并冠心病患者随机分配至达格列净（n = 25）或维格列汀（n = 24）治疗6个月，采用双盲法。在基线和治疗结束时收集心脏代谢参数。

结果：平均年龄为63.2±7.9岁（女性46.9%）。两组的基线特征没有差异。6个月时，达格列净组和维格列汀组HbA1C均明显降低（0.6±1.0% vs 0.8±1.4%，P = 0.22）。血脂变化无显著性差异。达格列净组患者体重指数下降，而维格列汀组患者体重指数上升（-1.27[95%置信区间-2.01，-0.53] vs 1.72 [0.72，2.72] kg，P＜0.001）。达格列净组收缩压和高敏感性肌钙蛋白T降低（- 9.87 [- 18.00，- 1.15]mmHg和2.49 [- 4.50，- 0.47]pg/mL），而维格列汀组则没有(- 1.97 [- 9.42，5.48]mmHg和1.98 [- 0.02，3.97]pg/mL）。达格列净组平均血红蛋白增加，而维格列汀组平均血小板体积增加。两组的炎症标志物均无明显变化。

结论：对于合并CAD的T2D患者，达格列净和维格列汀对除血糖以外的心血管代谢参数的影响不相同。与维格列汀相比，达格列净对心血管更有益，这可能为仅钠葡萄糖协同转运体2抑制剂有心血管获益的原因。

英文链接;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 30767253

（选题审校：何娜 编辑：苏然谷）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）