利拉鲁肽是第1个被证明降糖能使心血管获益的GLP-1类似物，作用主要包括降体重、降血压、调节血脂和降糖。2019年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了基础胰岛素治疗的心血管高风险2型糖尿病患者使用利拉鲁肽的心血管事件和死亡率。

目的：在比较有高心血管事件风险的2型糖尿病患者使用德谷胰岛素与甘精胰岛素的心血管安全性试验（DEVOTE）中，比较使用基础胰岛素治疗（德谷胰岛素[德谷]或甘精胰岛素100单位/ ml [甘精胰岛素U100]）的患者联合使用利拉鲁肽与不使用利拉鲁肽相比，在主要心血管不良事件（MACE）风险和全因死亡率方面的差异。

材料和方法：按照1:1的比例，存在高心血管风险的2型糖尿病患者被随机分配至德谷胰岛素或甘精胰岛素U100组。使用的Cox回归模型计算MACE/死亡率的风险比，校正了试验期间任何时候的治疗和随时间变化的利拉鲁肽，无相互作用。对包括但不限于年龄、性别、吸烟和既往心血管疾病的基线协变量进行校正并进行敏感性分析。

结果：基线时，436/7637例（5.7%）患者使用利拉鲁肽治疗；基线后，187/7637例（2.4%）患者开始使用利拉鲁肽治疗，210/7637例（2.7%）患者停止使用利拉鲁肽治疗。随机分组后平均利拉鲁肽暴露时间为530.2天。与未使用利拉鲁肽相比，利拉鲁肽的使用显著降低MACE [0.62（0.41～0.92）95% CI]和全因死亡率[0.50（0.29～0.88）95% CI]，在严重低血糖发生率方面无显著差异。多重敏感性分析得出的结果相似。

结论：在使用基础胰岛素治疗的高心血管风险的2型糖尿病患者中，使用利拉鲁肽显著降低MACE和死亡。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29277620

（选题审校：刘天碧 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）