2019年6月，西班牙、瑞士、丹麦等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的基于真实临床的证据，评估了西班牙2型糖尿病患者的德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例组合（IDegLira）的长期成本效果。

目的：基于真实世界证据，评估IDegLira vs对照方案的长期成本效果。

材料和方法：临床数据来自欧洲Xultophy治疗回顾审计（European Xultophy Treatment Retrospective Audit，EXTRA）真实世界证据研究，未达到血糖目标的患者被转为IDegLira。IDegLira治疗前的基线方案被分为：每日多次胰岛素注射（MDI；28%）；胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体拮抗剂联合胰岛素（24%）；基础胰岛素（19%）；GLP-1受体拮抗剂（10%）；非注射药物（19%）。采用IQVIA CORE糖尿病模型预测转为IDegLira或继续其基线方案的长期结局（排除不可注射的方案）。从西班牙国家卫生系统的角度计算费用。未来的成本和临床获益折现为每年3%，并进行敏感性分析。

结果：与所有4种对照相比，IDegLira预计能降低糖尿病相关并发症的发病率，并改善校正质量的预期寿命。与GLP-1受体拮抗剂联合胰岛素相比，以及与GLP-1受体拮抗剂相比，IDegLira能减少直接药物费用，因此被认为有优势（节约成本且能改善结局）。与MDI和基础胰岛素相比，IDegLira具有成本效果，每获得质量调整生命（QALY）的增量成本效果比率分别为EUR 3013和EUR 6890。

结论：基于真实世界证据的长期推测表明，与其他可注射方案相比，IDegLira可能改善西班牙2型糖尿病患者的临床结局，并且能减少费用或具有成本效果。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30740861

（选题审校：刘天碧 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）