2019年5月，智利学者在《Neurology》发表了二线抗癫痫药治疗癫痫持续状态的Meta分析和成本效果。

目的：旨在比较非苯二氮䓬类抗癫痫药（非BZD AED）治疗BZD抵抗的抽搐性癫痫持续状态（SE）的成本和有效性。

方法：创建了一个决策分析模型，其有效性数据来自于文献的系统评价和Meta分析，成本数据来自于公开价格。主要结局为停止每次癫痫所需要的成本（$/SS）。敏感性分析评估了不同参数情况下结果的稳健性。

结果：研究者纳入了24项研究，包括1185次SE发作。最有效的非BZD AED为苯巴比妥（PB），SS概率为0.8（95% 置信区间[CI]，0.69~0.88），其次为丙戊酸（VPA）（0.71[95% CI，0.61~0.79]）、拉科酰胺（0.66[95% CI，0.51~0.79]）、左乙拉西坦（LEV）（0.62[95% CI，0.5~0.73]）和苯妥英/磷苯妥英（0.53[95% CI，0.39~0.67]）。成对比较中，PB比PHT更有效（P=0.002），VPA比PHT更有效（P=0.043），PB比LEV更有效（P=0.018）。最具成本效果的非BZD AED为LEV（增量成本效果比[ICER]，$18.55/SS），其次是VPA（ICER，$94.44/SS），最后是PB（ICER，$847.22/SS）。与其他选择相比，PHT和拉科酰胺不具有成本效果。敏感性分析表明，成本效果具有显著的重叠，但是PHT的成本效果始终低于LEV、VPA和PB。

结论：对于SE，VPA和PB比PHT更有效。非BZD AED治疗SE的成本效果具有大幅重叠，但是现有的证据无论在有效性还是成本效果上均不支持PHT。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31068480

（选题审校：程吟楚 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）