2019年5月，荷兰学者发表在《Neurology》的一项研究，评估了抗富含亮氨酸的胶质瘤失活1（LGI1）、抗NMDA受体（NMDAR）和抗γ-氨基丁酸B受体（GABABR）脑炎患者的癫痫治疗。

目的：通过全国性队列研究评估抗LGI1、抗NMDAR和抗GABABR脑炎患者对免疫治疗和抗癫痫药物（AED）的癫痫应答。

方法：纳入了新发癫痫的抗LGI1、抗NMDAR、抗GABABR脑炎患者。收集了关于疾病病程、ADE和免疫治疗药物的使用、有效性和副作用的医疗信息。结局测量指标为（1）癫痫无发作，（2）自开始AED或免疫治疗到癫痫无发作的天数，（3）副作用。

结果：153名自身免疫性脑炎（AIE）患者（53人LGI1，75人NMDAR，25人GABABR）中，72%（110人）发生了癫痫，其中89%实现了癫痫无发作。至少53%的患者免疫治疗后不久实现了癫痫无发作，14%仅使用AED的患者实现了癫痫无发作（P＜0.0001）。所有脑炎类型中，该效果都相似（P分别=0.0001、0.0005和0.013）。开始AED后癫痫无发作的中位天数为59天（四分位距[IQR]，27~160），开始免疫治疗后为28天（IQR，9~71；P＜0.0001）。副作用为：左乙拉西坦的精神行为和自杀念头，卡马西平的皮疹。卡马西平比左乙拉西坦在降低抗LGI1型脑炎患者的癫痫上更有效（P=0.031）。存活的86名患者中，仅有1人在脑炎消退后出现癫痫。

结论：脑炎消退后出现癫痫在接受免疫治疗的AIE患者队列中罕见。此外，免疫治疗后，可更快速和更高比例地实现癫痫无发作。因此，AED应该考虑作为补充治疗。与其他脑炎症状的治疗相似，免疫治疗至关重要。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30979857

（选题审校：程吟楚 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）