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担心脑炎后出现癫痫?这类药物大显身手

来源:环球医学编写    时间:2019年07月03日    点击数:    5星

2019年5月,荷兰学者发表在《Neurology》的一项研究,评估了抗富含亮氨酸的胶质瘤失活1(LGI1)、抗NMDA受体(NMDAR)和抗γ-氨基丁酸B受体(GABABR)脑炎患者的癫痫治疗。

目的:通过全国性队列研究评估抗LGI1、抗NMDAR和抗GABABR脑炎患者对免疫治疗和抗癫痫药物(AED)的癫痫应答。

方法:纳入了新发癫痫的抗LGI1、抗NMDAR、抗GABABR脑炎患者。收集了关于疾病病程、ADE和免疫治疗药物的使用、有效性和副作用的医疗信息。结局测量指标为(1)癫痫无发作,(2)自开始AED或免疫治疗到癫痫无发作的天数,(3)副作用。

结果:153名自身免疫性脑炎(AIE)患者(53人LGI1,75人NMDAR,25人GABABR)中,72%(110人)发生了癫痫,其中89%实现了癫痫无发作。至少53%的患者免疫治疗后不久实现了癫痫无发作,14%仅使用AED的患者实现了癫痫无发作(P<0.0001)。所有脑炎类型中,该效果都相似(P分别=0.0001、0.0005和0.013)。开始AED后癫痫无发作的中位天数为59天(四分位距[IQR],27~160),开始免疫治疗后为28天(IQR,9~71;P<0.0001)。副作用为:左乙拉西坦的精神行为和自杀念头,卡马西平的皮疹。卡马西平比左乙拉西坦在降低抗LGI1型脑炎患者的癫痫上更有效(P=0.031)。存活的86名患者中,仅有1人在脑炎消退后出现癫痫。

结论:脑炎消退后出现癫痫在接受免疫治疗的AIE患者队列中罕见。此外,免疫治疗后,可更快速和更高比例地实现癫痫无发作。因此,AED应该考虑作为补充治疗。与其他脑炎症状的治疗相似,免疫治疗至关重要。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30979857

(选题审校:程吟楚 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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