2019年6月，美国学者发表在《Stroke》的一项研究，调查了缺血性卒中（IS）合并房颤（AF）患者抗凝使用的差异和时间趋势。

背景和目的：继发于房颤的缺血性卒中，大部分可使用抗凝治疗进行预防。研究者旨在比较合并房颤的缺血性卒中患者直接口服抗凝药（DOAC）、阿司匹林、华法林使用的民族-种族和性别差异，并识别这些药物使用的时间趋势。

方法：FLiPER-AF卒中研究（Florida Puerto Rico Atrial Fibrillation）纳入了2010~2016年注册登记队列中24040名缺血性卒中病例。多变量逻辑回归模型用于评估民族-种族和性别对DOAC、阿司匹林、华法林用于房颤患者卒中预防的影响，并调整了社会人口统计学、医院和临床因素。

结果：24040例缺血性卒中病例中，54%为女性，10%为黑人，12%为FL西班牙裔，4%为PR西班牙裔，74%为白人。2010~2016年，DOAC的使用从0%增至36%，华法林的使用从51%降至17%，阿司匹林的使用保持相对稳定（42%~40%）。调整后，与白人相比，黑人具有较高的出院时华法林处方几率（OR，1.22；95% CI，1.07~1.40）。与女性相比，男性具有较高的阿司匹林（42.1% vs 38.8%）、华法林（33.6% vs 28.9%）、DOAC（21.3% vs 19.3%）使用率。调整后，女性具有较低的出院时接受阿司匹林（OR，0.92；95% CI，0.86~0.98）或华法林（OR，0.91；95% CI，0.84~0.99）的几率。DOAC的使用无性别差异。

结论：本研究证实，DOAC的使用增加，华法林的使用趋势下降，而阿司匹林多年来保持相似。合并房颤的缺血性卒中患者抗凝药的使用存在性别和民族-种族差异。理解这些差异的潜在驱动因素对于开发房颤患者更好的卒中预防实践策略而言至关重要。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31084325

（选题审校：程吟楚 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）