2019年6月，加拿大学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性、基于人群的队列研究，调查了别嘌醇与糖尿病心血管结局和全因死亡率的相关性。

目的：评估别嘌呤和别嘌呤治疗的糖尿病队列中死亡和心血管结局的相关性。

材料和方法：研究者在加拿大安大略省开展了一项基于人群的回顾性队列研究。符合条件的受试者是年龄≥66岁且在2002年4月1日～2012年3月31日间第1次处方别嘌呤的糖尿病患者，随访至2016年3月31日。主要结局为一个复合指标，包括全因死亡率、非致命性心血管事件（心肌梗死、血运重建术或卒中）或充血性心衰（CHF）。次要结局为主要结局的组成部分，肺炎作为阴性示踪结局。采用性别特异性多变量Cox比例风险模型构建别嘌呤暴露与未暴露的时间变化、每日剂量类别和累积剂量的模型。

结果：在中位4.65年（四分位距1.79～7.81）的随访期内，23103名男性中16266人和15313名女性中10571人经历了主要结局。别嘌呤与主要结局的降低相关[男性和女性的调整风险比（aHR）分别为0.77（95%置信区间 0.75～0.80）和0.81（0.78～0.84）]，主要是由于全因死亡率的显著下降和心血管事件/CHF的适度减少。累积别嘌呤剂量对任何结局没有影响，别嘌呤还与男性肺炎风险降低相关[aHR 0.88（0.83，0.93）]。

结论：别嘌呤与死亡率和心血管结局的降低相关。然而，由于缺乏累积剂量效应和男性的阳性示踪结局，提示存在残留偏倚。未来评估别嘌呤醇是否能预防糖尿病血管并发症的研究需要进行临床试验。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30734980

（选题审校：刘天碧 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：别嘌醇用于降低高尿酸血症，与心血管结局相关。许多用二级数据的观察性研究评估别嘌醇对心血管结局的影响不一致。本研究为基于人群的真实世界研究，提示了别嘌醇在糖尿病患者中降低心血管事件和全因死亡率的显著获益。）