2019年6月，德国学者发表在《Stroke》的一项研究，调查了非维生素K拮抗剂（NOAC）口服抗凝药相关颅内出血（ICH）的特征。

背景和目的：鉴于现有研究无确定性结论，临床、影像特征以及功能结局是否在维生素K拮抗剂（VKA）相关ICH vs NOAC相关ICH患者中具有差异，具有争议。值得注意的是，不同NOAC药物和剂量的临床特征也还未确定。

方法：进行了一项多中心观察性队列研究，整合了1328名口服抗凝药相关ICH患者的个体数据，其中包括190名NOAC相关ICH患者。这些患者于2011~2015年招募于德国19个三级中心。比较了NOAC vs VKA相关ICH患者的影像、临床特征和3个月时的改良Rankin量表（mRS）结局。倾向得分匹配用于调整基线参数的临床相关差异。根据NOAC药物种类、剂量和临床相关抗凝活性存在与否（末次摄入＜12h/24h或NOAC水平＞30ng/mL）进行亚组分析。

结果：尽管NOAC治疗的患者年龄较大，但是NOAC和VKA相关ICH患者的临床和血肿特征无显著差异：基线血肿体积（中位数（IQR）：NOAC，14.7（5.1~42.3）mL；VKA：16.4（5.8~40.6）mL；P=0.33）、血肿扩张率（NOAC，49/146（33.6%）；VKA：235/688（34.2%）；P=0.89）、3个月时具有不良结局的患者比例（mRS为4~6分：NOAC：126/179（70.4%）；VKA：473/682（69.4%）；P=0.79）。亚组分析提示，具有临床相关抗凝效应的NOAC治疗的患者，具有较高的脑室内出血率（n/N（%）：存在：52/109（47.7%）；缺乏：9/35（25.7%）；P=0.022）和血肿扩张率（35/90（38.9%）vs 5/30（16.7%）；P=0.040），而NOAC药物类型或不同NOAC剂量方案不会造成影像特征或结局的相关差异。

结论：如果有效抗凝了，那么NOAC或VKA相关ICH患者的血肿特征和功能结局无差异。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31092170

（选题审校：程吟楚 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）