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糖尿病

糖尿病预防中的长期减重 二甲双胍打败生活方式干预

来源:环球医学编写    时间:2019年07月09日    点击数:    5星

减重是糖尿病预防中的重要方式。但是,二甲双胍和生活方式干预(ILS),哪一种长期减重(LTWL)效果更好呢?2019年4月,美国和瑞典学者在《Ann Intern Med》一项研究,让二者展开了PK。

预防2型糖尿病 减重为重要方式之一

糖尿病是一种严重的慢性非传染性疾病,高血糖损害身体机能,已成为威胁人类健康的流行病。成年人易患2型糖尿病,多由肥胖和不健康生活方式导致。如果肥胖导致内脏脂肪堆积,危害十分明显。脂肪越多,胰岛素的敏感性就越低,机体就需要越多胰岛素才能使血糖维持在正常水平,而胰岛负担加重,最终会导致胰岛功能衰竭。

所以,控制体重对预防2型糖尿病尤为重要。然而,有人喜欢强化ILS,有人喜欢向神药二甲双胍借力,还有人喜欢听之任之。哪种方式以及患者有哪些特点,减重效果更持久,众说纷纭。

持久减重 还是“神药”二甲双胍最给力

发表在《Ann Intern Med》的该项研究,旨在识别出LTWL的一些可靠预测因素。

DPP研究(糖尿病预防项目)是一项随机对照试验,比较了二甲双胍、ILS或安慰剂的减重效果。其结局研究(DPPOS),在设盲治疗阶段结束后继续对患者进行了观察。本研究则在DPP和DPPOS研究涉及的27个门诊进行。

被随机分组的3234名参与者中,1066名在第一年至少减去了5%的基线体重,对其随访15年。测量指标包括:治疗分组、个体特征、体重。

1年后减重至少5%者,二甲双胍组为289名(28.5%)、ILS组640名(62.6%)、安慰剂组137名(13.4%)。

设盲治疗阶段结束后,相对基线平均体重减少维持了6~15年的患者比例,二甲双胍组、ILS组和安慰剂组分别是6.2%(95% CI,5.2%~7.2%)、3.7%(3.1%~4.4%)和2.8%(1.3%~4.4%)。

LTWL的独立预测因素包括:所有组,第一年减重较多;二甲双胍组,年纪较大和继续使用二甲双胍;ILS组,年纪较大和无糖尿病或糖尿病家族史;安慰剂组,基线空腹血糖水平较高。

本研究的局限性为属于事后分析;1年后对随机分组的非随机亚组的考察。

因此,1年后减重至少5%的参与者中,最初随机分配到二甲双胍组的参与者在6~15年期间减重最多。年龄较大和最初的减重量,是LTWL持久最一致的预测因素。

预防2型糖尿病 或可首选二甲双胍

我们吃的食物不断变得多样化、营养化,而糖尿病患者却越来越多。超重、肥胖是导致糖尿病的主要风险因素。

对于2型糖尿病高风险人群而言,减肥或许能逐渐远离“深渊”。ILS减重,虽不需投入金钱,但需要投入大量时间,这对生活节奏加快的上班族,是一种挑战。

该研究证实“神药”二甲双胍的长期减重效果优于ILS,这无疑是一大好消息,况且二甲双胍价格低廉。

因此,二甲双胍或是预防2型糖尿病的首选之一。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31009939

(选题审校:门鹏 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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