2019年3月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，肠外阿片类药物短缺（POS）可显著影响医生的处方模式，并影响癌症患者的疼痛管理。

重要性：近期，POS对住院患者癌症相关疼痛的管理有潜在影响。

目的：本研究比较了研究者所在机构首次报告POS前后 ，接受院内姑息治疗（PC）团队提供治疗的患者中，阿片类药物处方的改变和疼痛的临床改善（CIP）情况。

设计、研究机构和参与者：发布POS前1个月和发布后在综合癌症中心接受治疗的386名符合条件的癌症患者，纳入到了队列研究中。研究者评估了电子健康记录中的数据，包括患者人口统计学特征、阿片类药物类型、给药途径、剂量。委员会认证的姑息治疗专家评估第一天随访时的CIP。

暴露：2018年2月8日由机构药房和治疗委员会发布POS。

主要结局和测量指标：首要结局为POS发布前和后医生阿片类药物处方模式的改变，次要结局为实现CIP患者的比例。

结果：符合条件的386名患者中，196人为男性（51%），270人为白人（70%），中位年龄58岁（IQR，46~67）。与POS前（109/311（35%））相比，POS后（56/314（18%）），肿瘤治疗团队开具肠外阿片类药物处方的人频率变低（P＜0.001）。与POS前（159/338（47%））相比，POS后（96/336（29%）），PC团队处方肠外阿片类药物也较少（P＜0.001）。POS后（vs POS前），随访第1天，实现CIP的患者数显著减少（119/193（62%）vs 144/193（75%）；P=0.01）。多变量分析显示，POS前，随访第一天，患者实现CIP的可能性高89%（OR，1.89；95% CI，1.22~2.94；P=0.005）。

结论和意义：与POS相关的阿片类药物处方模式有显著改变。此外，POS后，实现CIP的患者减少。这些因素对患者满意度和住院日具有潜在影响。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30896771

（选题审校：谈志远 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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