原发性肝癌是全球第六大最常见癌症，也是癌症死亡的第二大原因。多摄入全谷和膳食纤维与胰岛素抵抗、高胰岛素血症和炎症风险降低相关，这些因素又都是肝细胞癌（HCC）的罪魁。2019年2月，中国、美国和新加坡学者发表在《JAMA Oncol》的一项研究，在美国成人中调查了摄入全谷与膳食纤维能否降低肝细胞癌风险。

精制谷物赢了口感 丢了营养

全谷谷物是指麸皮、胚芽和胚乳全保留。精制谷物仅含有胚乳。全谷物营养更为丰富，是膳食纤维、维生素、矿物质、植物营养素和许多其他营养素的良好来源，但在精炼过程中这些营养素几乎消失殆尽。

已经证实，多摄入全谷物和膳食纤维，尤其是谷类纤维，与肥胖、2型糖尿病和非酒精性脂肪肝风险降低相关，这些也是HCC的诱发因素。

据研究者所知，仅有一项队列研究调查了膳食纤维与HCC风险之间的相关性，尚无流行病学研究考察全谷物摄入与HCC风险之间的相关性。

多摄入全谷食物HCC风险降低 证据确凿

发表在《JAMA Oncol》的该项研究，对长期摄入全谷和膳食纤维是否与HCC风险较低相关进行了考察。

研究者在护士健康研究（Nurses’ Health Study）和卫生专业人员随访研究（Health Professionals Follow-up Study）两个队列的125455名参与者中，开展了该

摄入全谷、全谷成份（麸皮和胚芽）、膳食纤维（谷物、水果和蔬菜）的的队列研究。

使用经过验证的食品频率调查问卷收集摄入情况，每4年更新一次。使用Cox比例风险回归模型评估多变量风险比（HR）及95% CI，并调整了多数已知HCC风险因素。

平均随访24.2年，125455名参与者（女性77241人，男性48214人，平均（SD）年龄，63.4（10.7）岁）中发生141例HCC。

多摄入全谷与HCC风险较低显著相关（最高vs最低摄入三分位数：HR，0.63；95% CI，0.41~0.96；P=0.04）。

总麸皮与HCC呈负相关，但没达到显著差异（HR，0.70；0.46~1.07；P=0.11），但胚芽没有这一相关性。

多摄入谷物纤维与HCC风险降低但无显著差异相关（HR，0.68；95% CI，0.45~1.03；P=0.07），但水果或蔬菜纤维并非如此。

因此，多摄入全谷、谷物纤维和麸皮，与美国成人HCC风险降低相关。将来需进一步开展考虑了乙肝和丙肝病毒感染的研究来重复此结果，并在其他种族/民族或高风险人群中考察这一相关性，并阐明潜在机制。

扔掉的麸皮才是谷物精华

本研究结果表明，多摄入全谷、麸皮和谷类纤维可潜在一级预防HCC，其中麸皮比胚芽的相关性更强。

谷类纤维与HCC风险降低有一定相关性，但不显著。令人意外的是，水果和蔬菜纤维的摄入与HCC风险之间无相关性。

随着不再缺衣少食，人们的饮食日益精细，口感欠佳的食物尽被抛弃。麸皮因粗糙，也是被抛弃者之一，目前多用作饲料。

但该研究证实，麸皮才是谷物的精华部分，营养丰富，多食用能降低肝癌风险。大家赶紧把扔掉的麸皮捡回来吧！

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30789662

（选题审校：谈志远 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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