2019年7月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究显示，对于没有心血管（CV）疾病的终末期肾病（ESRD）患者，神经激素阻断疗法可降低死亡率。

背景：ESRD患者，即使没有已知的CV疾病，死亡率仍然很高。神经激素阻断治疗是否能改善这类人群的结局，仍不清楚。本研究旨利用全国流行病学和信息研究注册库，评估了血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ACEi/ARBs）、β受体阻断剂或两者联合对2009～2015年间开始肾脏替代疗法（RRT）的无已知CV疾病的ESRD患者全因死亡率的影响。

方法：已知有CV疾病的患者、开始急诊RRT、停止RRT或6个月内死亡的患者，被排除。采用倾向性评分匹配模型。主要结局是全因死亡率。

结果：本分析共纳入13741名患者。中位随访时间是24个月。当同匹配的无降压药治疗的对照组相比，ACEi/ARBs、β-受体阻断剂和ACEi/ARBs + β受体阻断剂治疗组与每100人-年事件率减少相关：ACEi/ARBs7.6 [95%置信区间（CI）7.1～8.2] vs 匹配的对照组9.5（8.8～10.1）[HR 0.76（95% CI 0.69～0.84）]，β-受体阻断剂7.1（6.6～7.7）vs匹配的对照组9.5（8.5～10.2）[HR 0.72（0.65～0.80）]和ACEi/ARBs + β-受体阻断剂5.8（5.4～6.4） vs 匹配的对照组7.8（7.2～8.4）[HR 0.68（0.61～0.77）]。

结论：神经激素阻断疗法与无CV疾病的ESRD患者死亡率下降相关。这种关系是否具有因果关系，还需要随机对照试验来验证。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30590716

（选题审校：苏珊 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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