2019年7月，美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了使用两种口服降糖药物（OAC）血糖控制不佳的2型糖尿病患者，进行强化治疗后，糖化血红蛋白的纵向改变。

目的：旨在鉴别接受两种类型OAC治疗的糖化血红蛋白（HbA1c）＞53mmol/mol（7.0%）的患者强化治疗1年后HbA1c的改变。

材料和方法：使用2010年1月1日~2017年3月31日的区域卫生计划索赔数据库，进行了一项回顾性队列研究。纳入患者为2型糖尿病患者，使用2种OAD治疗后HbA1c仍≥53mmol/mol（7.0%），在一年内使用胰岛素、胰高血糖素样肽-1受体激动剂或第三种OAD进行强化治疗。使用混合效应回归模型评估强化治疗后1年的HbA1c轨迹。

结果：本研究纳入了1226名患者，其强化治疗时的平均HbA1c为74.2±18.7mmol/mol（8.93±1.7%）。胰岛素组比非胰岛素组的HbA1c高（74.2 vs 70.6mmol/mol），随访1年后HbA1c的降低也是如此（P＜0.01），尤其是对于基线HbA1c＞9%的患者。强化后，胰岛素和非胰岛素治疗的患者每月HbA1c平均改变分别为-4.7mmol/mol和-2.6mmol/mol。分析预测HbA1c在强化后的6~10个月最低，这取决于强化治疗和强化治疗时的HbA1c水平；然而，总体来说HbA1c仍然在64.0mmol/mol（8.0%）以上。

结论：2种OAD仍控制不佳，HbA1c≥53mmol/mol（7.0%）的2型糖尿病患者，进行强化治疗可使血糖控制得到显著改善。使用胰岛素进行强化治疗的患者具有较高的基线HbA1c水平，比非胰岛素强化的患者HbA1c降低更多。然而，总体HbA1c仍然在64.0mmol/mol（8.0%）以上。还需进一步强化治疗，以改善血糖控制。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848039

（选题审校：刘天碧 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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