钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂最近已成为2型糖尿病和心血管高风险患者的推荐治疗方法。移植后糖尿病（PTDM）患者也具有较高的心血管风险。2019年6月，发表在《Diabetes Care》的一项单中心、前瞻性、双盲研究，调查了肾移植合并PTDM患者使用恩格列净的有效性和安全性。

目的：本研究的目的是探讨恩格列净治疗肾移植受体PTDM的安全性和有效性。

研究设计和方法：一项由研究者发起的、单中心、前瞻性、双盲研究纳入49例肾移植受者，这些患者被随机分配至接受恩格列净10 mg或安慰剂，每天1次，持续24周。对接受肾移植＞1年、确诊为PTDM、肾功能稳定（估计肾小球滤过率[eGFR] ＞30 ml/min/1.73 m2）和免疫抑制治疗稳定的患者进行研究。

结果：44例肾移植受者（22例使用恩格列净，22例使用安慰剂，34例男性）完成了这项研究。与安慰剂相比，恩格列净组糖化血红蛋白（HbA1c）的中位（四分位间距）变化显著降低：-0.2%（-0.6，-0.1）（-2.0 mmol/mol[-6.5，-1.0]）vs 0.1%（-0.1，0.4）（1.0 mmol/mol[-0.75，3.8]）（P=0.025）。葡萄糖减少的程度取决于GFR和基线HbA1c。治疗还导致体重显著下降-2.5 kg（-4.0，-0.05），而安慰剂组体重增加1.0 kg（0.0，2.0）（P=0.014）。两组在不良事件、免疫抑制药物水平或eGFR方面无显著差异。

结论：与安慰剂相比，肾移植合并PTDM受者使用恩格列净似乎是安全的，恩格列净改善了血糖控制，体重也同时下降。

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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