降糖药物不同治疗类别的心衰相关心血管（CV）安全性仍不清楚。2019年4月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一研究，试图评价比较这些药物对心衰结局的影响。

本研究已在PROSPERO（CRD 42016042063）中登记。检索MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library Central Register of Controlled Trials数据库。针对既往报告的主要结局，筛选了1980年1月1日至2016年6月30日期间的研究，随后更新至2019年1月24日。研究者进行了网络荟萃分析，以获得心衰结果的估计值，特别是通过rankograms对心衰风险进行排名，以及在所有类型的降糖药物之间进行配对比较。

共纳入91项试验，涉及171253例受试者，4163例报告心衰事件。对于rankograms，钠-葡萄糖协同转运蛋白2和噻唑烷二酮类累积排名曲线下的表面（SUCRA）分别为93.4%和4.3%，分别表示心衰的最低和最高风险。在网络的配对比较中，钠-葡萄糖协同转运蛋白2的心衰风险显著优于胰岛素（OR：0.75，95%CI 0.62～0.91）、二肽基肽酶4抑制剂（OR：0.68，95%CI 0.59～0.78）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（OR：0.65，95%CI 0.54～0.78）和噻唑烷二酮类（OR：0.46，95% CI 0.27～0.77）。此外，在一项探索性分析中，在有潜在心衰或有心衰风险的受试者中，钠-葡萄糖协同转运蛋白2的优势仍然显著。

结果表明，在心衰风险方面，钠-葡萄糖协同转运蛋白2是所有降糖药物中最有利的选择。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30961600

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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