溶栓是脑卒中最有效的治疗方法。2019年6月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了急性缺血性卒中年轻vs年长患者的溶栓治疗中tPA的使用和结局。

目的：考察急性缺血性卒中年轻成人患者（≤40岁）是否较少使用静脉注射组织纤溶酶原激活剂（tPA），且更迟接受脑成像和卒中治疗。

方法：研究者分析了在Get With The Guidelines-Stroke中注册的2009年1月至2015年9月因急性缺血性卒中住院的患者的数据。使用广义估计方程的多变量模型，评价年轻（年龄在18至40岁）与年长（年龄＞40岁）的急性缺血性卒中患者的tPA治疗和结局。

结果：在入住1983家医院的1320965例急性缺血性卒中患者中，2.3%（30448例）的患者年龄在18至40岁。在这些患者中，12.5%的患者使用tPA，而年龄＞40岁的患者使用比例为8.8%（校正比值比[aOR] 1.63，95%置信区间[CI] 1.56～1.71）。但是，年轻患者相对于年长患者较少能够在25 min内接受脑成像（62.5% vs 71.5%，aOR 0.78，95% CI 0.73～0.84），也较少能够在入院后60 min内接收tPA治疗（37.0% vs 42.8%，aOR 0.74，95% CI 0.68～0.79）。与年长患者相比，使用tPA治疗的年轻患者，症状性颅内出血率较低（1.7% vs 4.5%，aOR 0.55，95% CI 0.42～0.72），在院死亡率也较低（2.0% vs 4.3%，aOR 0.65，95% CI 0.52～0.81）。

结论：与研究者的假设相反，急性缺血性卒中年轻患者对tPA的使用率高于年长患者，但急性缺血性卒中年轻患者的疾病评估和治疗更有可能延迟。与年长患者相比，年轻患者的结局更好，包括颅内出血比例较低。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31092622

（选题审校：程吟楚 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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