在日本，半数缺血性卒中患者使用依达拉奉进行急性治疗。2019年7月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了真实世界中急性缺血性卒中患者使用依达拉奉对神经症状的影响。

目的：本项研究的目的是，评价依达拉奉对不同亚型的缺血性卒中患者神经症状的影响。

方法：研究受试者是61048例年龄≥18岁、急性缺血性卒中发作后住院≤14天，且在2001年6月至2013年7月在基于医院的多中心卒中注册数据库——日本卒中数据库（Japan Stroke Data Bank）中登记的患者。根据缺血性卒中亚型（大动脉粥样硬化、心源性脑栓塞、小血管闭塞，以及原因不明/未确定），对患者进行分层，并分为两组（依达拉奉治疗组和非依达拉奉治疗组）。使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），对神经症状进行评价。主要结局指标是住院期间神经症状的改变（ΔNIHSS=出院时NIHSS评分−入院时NIHSS 评分）。校正以下混杂因素：年龄、性别、开始治疗时收缩压和舒张压、入院时NIHSS评分、从卒中发作到住院的时间、梗死面积、合并症、合并用药、临床科室、吸烟史、酒精摄入以及卒中史，使用治疗逆概率加权的多变量线性回归，对数据进行分析。

结果：对于所有缺血性卒中亚型，在校正潜在混杂后，依达拉奉治疗组从住院到出院NIHSS的改善均大于非依达拉奉治疗组（大动脉粥样硬化ΔNIHSS平均[95% CI] 差异：−0.46 [−0.75～−0.16]，心源性脑栓塞−0.64 [−1.09～−0.2]，小血管闭塞−0.25 [−0.4～−0.09]）。

结论：对于各种亚型的缺血性卒中，依达拉奉使用（与不使用相比）与神经症状的改善相关。但改善的幅度较小（＜NIHSS 1分），临床意义有限。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31164072

（选题审校：程吟楚 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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