肽基肽酶-4抑制剂（DPP4i）已广泛应用于2型糖尿病。越来越多的临床证据表明，DPP4i可能是治疗自身免疫性疾病的新靶点。然而，目前缺乏DPP4i对自身免疫性疾病流行病学影响的临床证据。2019年8月，发表在《Br J Clin Pharmacol》上的一项研究表明，DPP4i联合治疗能降低2型糖尿病复合RA的发生风险。

目的：评估真实世界中双肽基肽-4抑制剂（DPP4i）对自身免疫性疾病（AD）发生率的影响，包括类风湿关节炎（RA）、炎症性肠病、多发性硬化症和系统性红斑狼疮。

方法：在2011年1月1日至2015年6月30日期间，研究者在韩国国民健康保险索赔数据库中确定新使用DPP4i（n = 497 619）或非DPP4i（n = 643 165）口服联合治疗的2型糖尿病患者。患者随访时间为自联合治疗之日起直到出现AD结果，经审查的治疗中断或转换、死亡或研究结束（2016年8月31日）。 使用倾向评分(PS)-调整Cox模型，确定RA、炎症性肠病、其他AD（多发性硬化症和系统性红斑狼疮）以及所有结果复合结局的调整危险比（aHR）和95%置信区间（CI）。

结果：在PS加权和PS匹配分析中，与非DPP4i相比，DPP4i的RA发生风险降低（分别为0.67 [95% CI 0.49~0.92]和0.72 [95% CI 0.51~1.01] ）。在这两种分析中，与非DPP4i相比，DPP4i的复合RA发生风险均降低，分别为（aHR 0.82 [95% CI 0.68~0.99] 和aHR 0.76 [95% CI 0.62~0.93]）。

结论：在这项大规模的基于人群的队列研究中，与初始非DPP4i联合治疗比较，前期DPP4i联合治疗与复合RA风险降低相关。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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