2型糖尿病（T2D）治疗药物不断推陈出新，给大家带来了很多选择。有研究表明，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）可比钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）更有效地降低血糖。2019年8月，《Diabetes Obes Metab》杂志上的一项研究则表明，对于降低综合风险因素目标，二者同样有效。

目的：根据心血管结局试验的结果，推荐SGLT2i和GLP-1RA用于2型糖尿病患者二级预防心血管事件。在这项真实世界研究中，研究者比较了服用达格列净或GLP-1RA作为二线或更先进的治疗方案后，糖化血红蛋白、体重和收缩压的降低情况。

材料和方法：DARWIN-T2D是一项在意大利糖尿病专科诊所中进行的多中心回顾性研究，对2型糖尿病患者使用达格列净或GLP-1RA（艾塞那肽每周一次或利拉鲁肽）进行了比较。于基线和3~12个月后的首次随访诊视时收集数据。首要终点为同时降低糖化血红蛋白、体重、收缩压的患者比例。研究者使用了多变量调整（MVA）或倾向评分匹配（PSM）的方法，来减少混杂因素的影响。

结果：共纳入473名使用达格列净的患者，336名使用GLP-1RA的患者。两组患者在年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、体重和联合用药上存在差异。两组的中位随访期为6个月。使用MVA或PSM，有30%~32%的患者观察到主要终点，组间无差异。糖化血红蛋白、血压和收缩压同时降低到预先设定的阈值，并实现最终目标，在两组中无差异。GLP-1RA降低糖化血红蛋白程度比达格列净多0.3%。

结论：常规专科治疗中，使用达格列净与GLP-1RA在实现降低综合风险因素目标上同样有效。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30985052

（选题审校：刘天碧 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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